Акне (угри): все, что вам нужно знать о симптомах и лечении

Акне – это хроническое заболевание кожи, сопровождающееся воспалением и появлением угрей различной степени тяжести. Болезнь чаще всего диагностируют у подростков, но она может также возникать во взрослом возрасте вследствие гормональных изменений.

Основные причины

Причины акне напрямую связаны с нарушением микрофлоры кожи и патологической деятельностью сальных желез. Избыточное выделение кожного сала (себума) провоцирует закупорку пор, воспаление и образование угрей. Чрезмерный синтез выделений происходит под влиянием гормональных изменений или вследствие деятельности болезнетворных микроорганизмов.

Гормональные изменения и их влияние на развитие акне

Пик заболевания приходится на период полового созревания подростка, когда в его организме происходит активная гормональная перестройка. Увеличение количества андрогенов и повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к тестостерону являются главными причинами появления акне вследствие избытка кожного сала и бактерий. Гормональный дисбаланс может наблюдаться у взрослых пациентов при других эндокринных заболеваниях, в период беременности и менопаузы. Одним из его проявлений является образование угрей на лице и теле.

Микроорганизмы, вызывающие акне

Чрезмерное выделение кожного сала, как основная причина акне, может быть связано с действием болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это Propionibacterium acnes, анаэробные бактерии-микрококки и грамположительные палочки. Негативную роль в распространении заболевания играют наследственный фактор и снижение иммунитета.

Другие возможные причины

Существуют также другие причины, которые можно отнести к провоцирующим факторам появления акне у взрослых:

• неправильный уход за кожей, выбор косметических средств, которые не соответствуют ее потребностям;
• погрешности в питании, злоупотребление острой, жирной и сладкой пищей;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• длительные стрессы;
• продолжительное негативное влияние ультрафиолетового излучения;
• контакт с токсинами и загрязняющими веществами, возникающие вследствие профессиональной деятельности, например у работников шахт или мукомольных комбинатов;
• неконтролируемое употребление анаболиков с целью наращивания мышечной массы, которое приводит к резкой активности сальных желез.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может вызывать побочные эффекты в виде акне различной степени тяжести.

Особенности акне у новорожденных

В первый месяц жизни грудного ребенка воспалительные папулы и закрытые комедоны на щеках и носу являются причиной гормонального дисбаланса или чрезмерного выделения тестостерона во внутриутробном периоде. Акне у новорожденных не представляет опасности для самочувствия и здоровья ребенка. Выздоровление наступает без дополнительного лечения.

Симптомы акне

Чаще всего угри локализуются на лице, особенно на носу, лбу, подбородке, щеках. Возможно образование акне в области спины, груди, в плечевом поясе. Эти участки лица и тела содержат максимальное количество сальных желез. Угревая сыпь сопровождается жирным блеском кожи, расширенными порами, тусклым нездоровым цветом лица, образованием очагов гиперпигментации. В большинстве случаев, особенно при тяжелой форме, среди симптомов акне наблюдается ухудшение психоэмоционального состояния человека. Угри на коже, в частности на лице, формируют у подростков и молодых людей чувство неполноценности и неуверенности в себе, приводят к самоизоляции и социальной дискриминации. В тяжелых случаях акне может стать причиной депрессивного состояния.

Патогенез акне

Перед назначением лечения рассмотрим, как начинается акне и чем оно может осложниться. Этапы возникновения акне:

• чрезмерное выделение себума, вызванное различными провоцирующими факторами;
• нарастание объема ороговевшего слоя в области волосяных фолликулов, что приводит к появлению черных точек (комедонов);
• активное размножение микроорганизмов, образование благотворной среды для их деятельности;
• образование воспалительных участков как в эпидермисе, так и в более глубоких участках кожных покровов.

Классификация акне

В зависимости от особенностей формирования и структуры выделяют несколько видов угрей:

• комедоны − черные точки образуются вследствие закупорки пор преимущественно на жирном типе кожи, особенность — это отсутствие воспалительного процесса;
• папулы − угри красного цвета, выступающие над поверхностью кожи, отличаются умеренной болезненностью при надавливании, чаще всего образуются на нижней части лица или на спине;
• пустулы − обычно это воспаленные папулы с гнойным содержимым;
• узлы − твердые болезненные образования под кожей больших размеров;
• кисты − обширные образования, заполненные гнойным содержимым, часто оставляют рубцы после заживления.

Иногда встречаются молниеносные угри, которые характеризуются появлением язвенных элементов на обширных участках тела. Они отличаются стремительным развитием и требуют медицинской помощи.

Стадии развития акне

В зависимости от особенностей протекания акне выделяют четыре стадии его развития. На первой стадии на коже появляются комедоны без признаков воспаления, лечение обычно предусматривает организацию правильного ухода за кожей. Вторая стадия акне отличается увеличением количества угрей, формированием воспалительных папул и пустул. Третья стадия — это более тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся обширной угревой сыпью как на лице, так и на других участках тела, усугублением воспалительного процесса и высоким риском появления осложнений. Лечение акне на этой стадии требует длительного и комплексного подхода. Для четвертой стадии акне характерно большое количество не только пустуло-папулезных высыпаний, но и узлов разных размеров, которые оставляют после себя рубцы на теле.

Осложнения акне

Отсутствие лечения акне второй-третьей степени тяжести приводит к различным осложнениям. Это явление имеет название постакне. К его проявлениям относятся:

• расширение пор, растяжение и гипертрофия стенок сальных желез;
• образование застойных пятен вследствие нарушения микроциркуляции крови;
• милиумы − новообразования на коже небольших прыщей белого цвета, локализующихся под глазами, на лбу, на веках, формируются вследствие утолщения рогового слоя;
• атрофические и келоидные рубцы − образуются в результате третьей-четвертой степени тяжести акне;
• атеромы − большие подкожные бугры с черными точками и гнойным содержимым с неприятным с запахом.

Наиболее опасные последствия угревой сыпи — это повышенный риск вторичной инфекции и сепсиса. Он развивается вследствие самостоятельных попыток выдавливания комедонов и гнойных прыщей. К осложнениям акне также относят расстройства психоэмоционального состояния, которые развиваются при длительном течении заболевания в тяжелой форме.

Диагностика акне

Диагностику и лечение заболевания проводит дерматовенеролог. При наличии показаний возможно назначение дополнительных консультаций эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

На начальном этапе диагностики врач проводит осмотр кожи, обращая внимание на характер высыпаний и их локализацию. Пациенту назначают клинический анализ крови, а также гормональные исследования для определения основных причин развития патологии. Диагностика предусматривает дифференцирование папуло-пустулезных угрей от симптомов таких заболеваний, как пиодермия, розацеа, себорейный дерматит, туберкулез кожи.

Обращение к врачу

Только легкая степень акне при небольшом количестве комедонов и отсутствии воспалительного процесса поддается устранению при условии правильного использования средств для домашнего ухода. В большинстве случаев требуется комплексное и длительное лечение у дерматовенеролога. Обязательно обратиться к врачу необходимо при болезненности и таких признаках инфицирования, как отечность, покраснение и образование гнойных пустул. Пациенту требуется медицинская помощь, если наличие угревой сыпи вызывает психологический дискомфорт вне зависимости от тяжести проявления заболевания. Чем раньше начать системное лечение, тем выше шансы остановить воспалительный процесс и избежать таких серьезных осложнений, как обширное инфицирование и образование рубцов.

Лечение акне

Цель лечения угревой сыпи заключается в нормализации гормонального фона, снижении продукции кожного сала, устранении воспаления, профилактике образования новых комедонов и распространения инфекции. Лечение предусматривает проведение косметологических процедур с целью очищения кожи и нормализации синтеза себума, прием медикаментозных препаратов, коррекцию питания и образа жизни. После окончания лечения пациенту назначают поддерживающую терапию.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных препаратов для лечения акне зависит от причины заболевания и тяжести его проявления. С учетом результатов анализа пациенту назначают антибиотики или контрацептивные средства с антиандрогенным эффектом. Антиандрогенная терапия предусматривает прием комбинированных оральных контрацептивов. Они содержат эстроген и прогестерон, блокируют синтез андрогенов в организме. Такие препараты назначают для лечения акне у женщин, если заболевание вызвано гормональными нарушениями. В лечении тяжелых форм патологии используют препараты на основе изотретиноина (ретиноидов). Это соединение по своим биологическим свойствам похоже на действие витамина А. Средство назначают, если устранить угри не удается при помощи антибактериальных препаратов и средств для наружного применения (кремы, мази). Отбеливающий и кератолитический эффект дают препараты на основе бензоилпероксида. Их использование способствует отшелушиванию ороговевших тканей. Препарат эффективен при легкой и средней степени акне, используется в комплексном лечении с антибактериальной терапией.

Средства по уходу, улучшающие состояние кожи

Крем для жирной и комбинированной кожи Предотвращает появление несовершенств кожи Подробнее

В список средств, которые способствуют нормализации деятельности сальных желез при заболевании акне, может входить крем для жирной и комбинированной кожи, например «Айсида». В качестве активного вещества он содержит антисептик-стимулятор Дорогова (АСД), заключенный в липосомы для таргетного влияния на синтез коллагена и эластина, восстановления водно-жирового барьера кожи, подавления чрезмерной выработки иммуноглобулина Е и провоспалительных цитокинов, блокирования роста, размножения и жизнедеятельности микроорганизмов, подавления свободнорадикальных реакций. Средство не содержит синтетических красителей, ароматизиторов, парабенов, силиконов и гормонов.

Свойства

• предотвращает появление несовершенств кожи
• нормализует гидролипидный баланс кожи
• оказывает противовоспалительное действие
• препятствует возникновению угревой сыпи
• способствует заживлению без рубцов.

Состав

Крем содержит 97% натуральных компонентов:

• Масло сладкого миндаля – cмягчает и успокаивает кожу, замедляет процессы старения клеток эпидермиса, уменьшает воспалительные процессы, благодаря витамину F предупреждает расширение пор и налаживает работу сальных желез.
• Масло какао – оказывает заживляющее и тонизирующее действие, стимулирует процессы обновления клеток. Эффективно смягчает и питает кожу.
• Лецитин – оказывает воздействие на восстановление барьерных функций кожи, на процессы питания клеток. Быстро впитывается, оказывая смягчающее и тонизирующее действие.
• Экстракт синего василька – оказывает тонизирующее, и стимулирующее и регенерирующее действие на кожу.
• Экстракт овса — нормализует выделение себума (кожного жира), очищает поры, обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Смягчает и «полирует» кожу.
• Эфирное масло Шизандры (Лимонника китайского) – обладает антиоксидантным тонизирующим действием, тонизирует клетки эпидермиса, суживает поры, отбеливает.
• Экстракт крапивы – оказывает на кожу регенерирующее, тонизирующее, стимулирующее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, нормализует липидный обмен, улучшает дыхание кожи и обмен веществ в ней.
• Масло Ним (Маргоза) – масло дерева ним содержит природные антибиотики, стимулирует синтез коллагена, увлажняет и отбеливает кожу.
• Эфирное масло лаванды – улучшает состояние кожи, тонизирует, освежает, очищает кожу, успокаивает раздражение.

Рекомендации по применению

Крем показан к нанесению дважды в день (утром и вечером) после предварительного очищения кожи. Он хорошо впитывается, смягчает и разглаживает кожу. Крем «Айсида» назначают в комплексном дерматологическом лечении с целью усиления защитных свойств кожи и снижения риска рецидива в период восстановления.

Соблюдение правил ухода за кожей

Что делать при акне, помимо применения медикаментозных средств и специальных средств по уходу? Большое значение имеет правильная организация ухода за жирной и комбинированной кожей лица. Она предусматривает:

• бережное, но тщательное очищение;
• питание, быт, контроль за сопутствующими заболеваниями.

Одна из наиболее распространенных ошибок при очищении кожи − это использование мыла и горячей воды. Тепловое воздействие стимулирует деятельность сальных желез, поэтому является недопустимым. Для умывания необходимо пользоваться водой комнатной температуры. Для очищения используют эмульсии, растворы, гели, предназначенные для жирной кожи, склонной к высыпаниям. В состав средств не должны входить щелочные компоненты и спирт, поскольку эти активные вещества нарушают ее pH-баланс и микрофлору. Один из наиболее распространенных мифов заключается в том, что жирную кожу необходимо подсушивать. Для этого используют средства на основе спирта. На самом деле, спирт не только не способствует лечению угревой сыпи, но и может провоцировать усиление продукции сальных желез и образование новых прыщей. Поскольку кожа теряет свою защиту, ее клетки начинают вырабатывать еще большее количество сала, чтобы восполнить образовавшийся дефицит. Вместо использования средств с агрессивным действием необходимо обеспечить жирной коже деликатное, но глубокое увлажнение при помощи специальных эмульсий, жидких кремов, гидрогеля. Эта процедура уменьшает испарение воды с поверхности и способствует нормализации водно-липидного баланса. К общим правилам ухода за проблемной кожей относятся:

• исключение выдавливания угрей, поскольку это действие приводит к повышенному риску вторичной бактериальной инфекции и образованию рубцов;
• пользование солнцезащитными средствами перед выходом на улицу;
• использование некомедогенной косметики;
• консультирование с врачом перед выбором средств для ухода за кожей.

Плазмотерапия

Использование плазмы, насыщенной тромбоцитами, применяется при необходимости стимуляции регенеративных процессов. Эту лечебную процедуру часто назначают в комплексной терапии угревой сыпи. Она предусматривает забор венозной крови пациента и помещение ее в специальную центрифугу для обогащения тромбоцитами. Введение плазмы способствует ускорению восстановления кожи, оказывает антимикробное и иммуномодулирующее действие, препятствует дальнейшему образованию угрей.

Косметологические процедуры

Уход за кожей, склонной к воспалению и образованию акне, предусматривает проведение профессиональных косметологических процедур.

Чистка кожи

Чистку проводят как ручным (мануальным) способом, так и аппаратным при помощи ультразвука, вакуума, лазера. При жирной коже, забитых порах и выраженном акне рекомендована механическая чистка, которая предусматривает применение специальных косметических инструментов. При легкой степени акне возможно использование ультразвука. Процедура обеспечивает бережное, но глубокое очищение, улучшает местное кровообращение, повышает синтез коллагена и эластина.

Пилинг

Один из наиболее эффективных способов улучшения состояния кожи — это химический пилинг. Среди показаний к проведению химического пилинга − угревая сыпь, сопровождающаяся образованием комедонов, папул и пустул, наличие атрофических рубцов и пигментных пятен. Он проводится при помощи специальных препаратов на основе кислот, ферментов и других активных веществ. Нанесение средства обеспечивает не только глубокое очищение, но и отшелушивание омертвевшего рогового слоя и нормализацию деятельности сальных железы. Большое значение имеет правильный подбор кислоты для пилинга и длительности его пребывания на коже. Этим занимается профессиональный косметолог, учитывая тяжесть выраженности акне.

Лазерная шлифовка

На этапе лечения постакне используют лазерную шлифовку. Это наиболее эффективный метод избавления от рубцов и шрамов как последствий угревой сыпи. Воздействие лазера запускает активный процесс восстановления и регенерации кожи, удаляет пигментные пятна, способствует естественному синтезу коллагена и эластина.

Несмотря на то, что сегодня существует много эффективных способов устранения постакне, лучше не допускать образования рубцов. Для этого необходимо обращаться за медицинской помощью даже при легкой и средней степени тяжести угревой сыпи, когда ее симптомы не удается устранить при помощи различных средств в домашних условиях.

А чтобы сохранить достигнутый эффект от косметологических процедур следует использовать крем «Айсида» для жирной и комбинированной кожи.

Продолжительность лечения акне

К сожалению, многие пациенты ожидают быстрого результата лечения и испытывают разочарование после его отсутствия спустя несколько недель или месяцев. В большинстве случаев лечение акне, особенно средней и тяжелой степени тяжести, требует длительной системной терапии. На третьей-четвертой стадиях развития заболевания показан прием препаратов на основе изотретиноина в течение года с последующим восстановлением при помощи наружных средств. Для поддержки нормальной деятельности сальных желез, профилактики воспаления и закупорки пор предусмотрено длительное использование специальных средств по уходу. Продолжительность лечения, как у взрослых, так и у подростков, определяется индивидуально и контролируется врачом. Нельзя отказываться от курса терапии или заменять назначенные препараты средствами народной медицины без доказанной эффективности. Они могут вызвать тяжелые аллергические реакции и ухудшить состояние кожи.

Диета при акне

Прямая взаимосвязь между обострением высыпаний и питанием не доказана, однако некоторые продукты могут выступать дополнительными провоцирующими факторами акне. Специалисты рекомендуют соблюдать определенную диету с целью нормализации работы кишечника, стабилизации гормонального фона, повышения уровня иммунной системы, общего укрепления организма. Если у пациента диагностированы хронические заболевания органов системы пищеварения, ему назначают специальное питание. В остальных случаях рекомендовано отказаться или значительно уменьшить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся:

• белый хлеб и сдоба;
• кондитерские изделия;
• фастфуд и каши быстрого приготовления;
• сладкие газированные напитки;
• йогурт с различными добавками;
• маринады, пряности, специи, майонез.

В период комплексного лечения угрей необходимо регулярно включать в меню блюда из бобовых культур, свежих овощей и фруктов, морепродуктов, зеленых листовых овощей. В рацион должны входить тушеная или запеченная телятина и индейка, рыба нежирных сортов, цельнозерновой хлеб, гречневая и рисовая каши, яйца. Полезны льняное, кунжутное, конопляное масла как источники омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Большое значение имеет соблюдение питьевого баланса. Рекомендуются чистая обычная вода без газа, свежевыжатые соки, зеленый чай. Необходимо снизить употребление пива и других алкогольных напитков, консервированных соков, крепкого кофе.

Загорание при акне

Многие пациенты не видят ничего плохого в том, чтобы проводить большое количество времени на пляже под прямыми солнечными лучами или даже считают процедуру полезной для состояния кожи. Однако врачи утверждают, что в больших количествах ультрафиолет снижает уровень иммунитета и в целом оказывает негативное влияние на состояние жирной кожи. Особенно опасны солнечные ванны в период лечения препаратом на основе изотретиноина, поскольку они усиливают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Отрицательный эффект дает также комбинация таких препаратов с антибиотиками. Необходимо максимально беречь кожу лица от влияния ультрафиолета, в жаркое время года наносить солнцезащитный крем перед выходом на улицу. Во время пребывания на пляже следует отдать предпочтение участкам в тени. С целью защиты кожи необходимо отказаться от посещения солярия.

Прогноз

Лечение акне — это длительный процесс, его результативность зависит от подбора препаратов, правильной организации процедур по уходу, соблюдения пациентом условий здорового образа жизни и принципов правильного питания. Лечение легкой и средней тяжести акне имеет благоприятный прогноз. Тяжелые формы заболевания требуют более длительного лечения, периоды стабилизации могут сменяться фазами обострений. Для сведения рецидивов к минимуму необходимо соблюдать профилактические меры. Если угревые высыпания во взрослом возрасте связаны с эндокринными нарушениями, климаксом, хроническими патологиями внутренних органов, проводится лечение основного заболевания. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия.

Профилактика акне

Для профилактики акне необходимо:

• исключить практику выдавливания прыщей, при которой практически невозможно обеспечить необходимый уровень гигиены, что приводит к дополнительному риску воспалений;
• в быту пользоваться одноразовыми салфетками и бумажными полотенцами;
• использовать нейтральные косметические продукты для ухода за кожей;
• отказаться от средств по уходу, содержащих абразивные частицы и спирт;
• ограничить употребление алкогольных и энергетических напитков, кофеина, сладких газированных напитков;
• соблюдать принципы здорового питания;
• проводить побольше времени на свежем воздухе, на природе.

При появлении угрей нельзя заниматься самолечением и пользоваться домашними средствами сомнительного качества. При первых признаках воспаления кожи необходимо обращаться за консультацией к врачу. Комплексный подход к решению проблемы позволяет улучшить состояние кожи и предотвратить возможности обострения.

Список литературы

1. Альбанова В. И., Шишкова М. В. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ»,2009. − 112 с.
2. https://probolezny.ru/akne-ugri/
3. https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/28295/
4. https://medlineclinic.ru/blog/akne-ugri-simptomy-i-lechenie/