Артрит: симптомы и лечение

Артрит – собирательный термин, объединяющий группу заболеваний, при которых развивается воспаление одного или нескольких суставов. Болезнь способна развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых и пожилых людей, больше у женщин, чем у мужчин, нередко сопровождается болью, ограничением подвижности сустава, отеком и деформацией. Чтобы вовремя отреагировать, важно понимать, почему развивается артрит, какие симптомы могут появляться на ранних этапах и какие признаки должны насторожить.

Причины артрита

Воспалительное заболевание суставов развивается под влиянием множества факторов. Причины артрита могут различаться в зависимости от типа заболевания, но большинство механизмов сводятся к нарушению иммунных реакций, повреждению хрящевой ткани или инфекционной атаке.

Генетические и наследственные факторы. Вопросы наследственности очень важны. У пациентов, чьи близкие родственники страдали артритом, риск этой патологии выше в 2–4 раза. Особенно явно закономерность прослеживается при ревматоидном артрите, когда организм по ошибке борется с собственными клетками и тканями.

Аутоиммунные причины. При ряде форм артрита иммунитет запускает воспалительные реакции в суставах. Причина заболевания артритом в этом случае – сбой регуляции иммунных клеток, которые начинают вырабатывать медиаторы воспаления, повреждающие хрящ и синовиальную оболочку.

Инфекционные причины. Бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы (гепатит, парвовирус), реже грибки могут провоцировать развитие инфекционного артрита. Любая перенесенная инфекция, даже не связанная напрямую с суставами, способна вызвать реактивное воспаление.

Механические нагрузки и травмы. Повторяющиеся перегрузки, микротравматизация суставов, тяжелый физический труд, спорт с высокими нагрузками – частые причины развития артрита. Травма запускает локальное воспаление в суставе, которое дает выраженные симптомы артрита у мужчин и женщин, а при отсутствии лечения может перейти в хроническое.

Возрастные изменения. По мере старения организма ухудшается микроциркуляция крови, снижается плотность хрящей, замедляются восстановительные процессы. Это объясняет, почему причины возникновения артрита у женщин после 50 лет часто связаны именно с гормональным фоном и изменениями в обменных процессах.

Метаболические нарушения. Ожирение, подагра, сахарный диабет, гиперлипидемия повышают риск суставных воспалений. Например, кристаллы мочевой кислоты могут повреждать ткани, провоцируя острый приступ артрита.

Гормональные изменения. Особенно актуальны у женщин, поскольку возрастное снижение уровня эстрогенов ухудшает питание хряща, усиливает воспаление и другие признаки артрита. Так что причины возникновения артрита у женщин часто связаны с менопаузой.

Симптомы артрита

Клинические проявления болезни варьируются, но есть базовый набор явлений, указывающих на воспаление. О них важно знать, чтобы выявить начало патологии и вовремя обратиться к врачу. Рассмотрим, какие симптомы артрита встречаются чаще всего.

Боль в суставе. Это главный симптом вне зависимости от причины возникновения артрита. Боль может быть:

• острой – при инфекционном артрите или кристаллической артропатии;
• ноющей и постоянной – при хронических формах;
• усиливающейся по утрам или после нагрузки.

У женщин заболевание часто сопровождается выраженной утренней скованностью, что в большинстве случаев становится явным признаком артрита.

Скованность. Характерна для воспалительного процесса. Особенно заметна утром: пациенту нужно 30–60 минут, чтобы расходиться. У мужчин скованность часто менее выражена, но длится дольше.

Отек и покраснение. Отеки и припухлости тоже являются признаками артрита. Они развиваются в основном из-за воспалительного выпота в суставную полость. При остром процессе кожа может быть горячей на ощупь, а изменение цвета кожи связано с усилением притока крови. Характерные признаки острого артрита – краснота и резкая болезненность при прикосновении в начале болезни.

Ограничение подвижности. Из-за боли и отека сустав теряет объем движений. Пациенту становится трудно выполнять привычные действия: ходить, сгибать пальцы, поднимать предметы.

Хруст, щелчки, нестабильность. Эти явления чаще встречаются при длительном течении. Они сигнализируют о разрушении хряща.

Общие симптомы. Кроме прочего, на артрит могут указывать общие клинические признаки: повышение температуры, упадок сил, снижение аппетита и работоспособности. Важно обращать внимание на сочетание симптомов: например, скованность по утрам, которая долго не проходит, и симметричность поражений чаще указывают на ревматоидный артрит, односторонние изолированные боли у пожилых – на остеоартрит.

Патогенез артрита

Патогенез – это механизмы развития болезни. В случае с артритом их можно разделить на два больших пути.

Дегенеративный артрит, или остеоартроз. Первичный фактор этой патологии – механическое повреждение и старение хряща. Хрящ теряет амортизирующую способность, нарушается структура коллагеновых волокон и протеогликанов, а кость реагирует склерозом и остеофитами – костными разрастаниями. Воспаление здесь бывает не особо выраженным, но постоянное механическое раздражение усиливает боль и ускоряет деградацию сустава.

Воспалительный артрит (аутоиммунный и инфекционный). При ревматоидном артрите на первый план выходит аномальная активация лимфоцитов и выработка цитокинов, что вызывает пансиновит и эрозию хряща и кости. Септический артрит развивается как следствие внедрения микроорганизмов прямо в сустав. Характерная особенность – быстрый прогресс с выраженной болью, отеком и лихорадкой. Кристаллические артропатии (подагра, псевдоподагра) развиваются из-за отложения кристаллов, которые активируют локальный воспалительный каскад. Общее явление для всех этих видов – разрушение нормальной структуры сустава и нарушение его биомеханики, что приводит к болям и снижению функции.

Классификация и стадии

Классификации артрита опираются на причину, клиническую картину и рентгенологические изменения.

По этиологии различают:

• остеоартрит – первичный, вторичный;
• воспалительный артрит – ревматоидный, серонегативные спондилоартропатии;
• инфекционный или септический;
• кристаллический – подагру, кальций-пирофосфатный артрит;
• посттравматический артрит.

Стадии заболевания отчетливо видны на рентгенологических снимках. Рассмотрим их на примере остеоартроза:

• стадия I – незначительные изменения, возможны минимальные склерозы;
• стадия II – выраженное сужение суставной щели, мелкие остеофиты;
• стадия III – выраженные изменения хряща, субхондральный склероз, кистозные изменения;
• стадия IV – выраженная деформация и/или исчезновение суставной щели, функциональная недостаточность.

При ревматоидном артрите стадии чаще определяют по активности процесса, наличию эрозий и степени инвалидизации. Классификация помогает прогнозировать течение и выбирать терапию.

Осложнения

Без лечения и адекватного контроля артрит у мужчин и женщин может вести к множеству осложнений:

• хронической боли и потере функции – ведет к ограничению трудоспособности и повседневной активности;
• деформациям и контрактурам – это необратимые изменения, часто требующие ортопедического вмешательства;
• инфекциям (особенно при иммуносупрессивной терапии) – возникает риск септического артрита и системных заражений;
• системным осложнениям – при ревматоидном артрите есть вероятность поражения легких, сердца, сосудов и глаз;
• психосоциальным последствиям – депрессии, снижению качества жизни и изоляции.

Диагностика

Диагностика при артрите включает клиническую оценку, лабораторные тесты и визуализацию. Врач на первичном приеме выясняет характер боли, время появления скованности, симметричность поражения, наличие системных симптомов.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), C-реактивный белок (CRP) – для определения маркеров воспаления;
• серология (ревматоидный фактор (RF), антитела к CCP) – важные показатели ревматоидного артрита;
• анализы для исключения инфекций и оценка уровня мочевой кислоты при подозрении на подагру;
• анализ синовиальной жидкости – необходим при подозрении на септический артрит или кристаллическую этиологию.

Если есть необходимость визуализации больного сустава, врач может назначить:

• рентгенографию – базовый метод для оценки костных и суставных изменений;
• УЗИ сустава – более чувствительный метод, используется для выявления синовита и жидкостных скоплений;
• МРТ – при необходимости детальной оценки хряща, сухожилий и ранних эрозий.

Комбинация методов позволяет поставить точный диагноз, отличить воспалительную форму от дегенеративной и разработать персонализированный план лечения.

Лечение

«Алезан»® крем для суставов Подробнее

Для лечения артрита показан комплексный подход, который к тому же должен быть индивидуализирован в соответствии с клинической ситуацией. Цели – уменьшить боль, замедлить прогрессирование разрушения сустава, сохранить или восстановить функцию и улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение. Для купирования симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают контролировать боль и воспаление. При длительном приеме важно учитывать риски побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек и сердечно-сосудистой системы. При ревматоидном артрите применяют модифицирующие базисные препараты, чтобы замедлить течение болезни. Для резистентных случаев показаны биологические препараты. Также врач может назначить:

• кортикостероиды. Системные или внутрисуставные инъекции применяют при выраженных обострениях для быстрого контроля воспаления. Инъекционная терапия облегчает симптомы, но не решает причину заболевания в долгосрочной перспективе;
• топические средства. Кремы и мази с НПВП, препараты с натуральными экстрактами часто применяются как дополнение для локального облегчения боли. Пример такого средства – «Алезан крем для суставов» от «АВЗ Фарм». В его составе – глюкозамин, натуральные растительные экстракты и коллаген. При наружном применении 2–3 раза в день крем помогает облегчить болевой синдром и улучшить подвижность сустава. Крем быстро впитывается, не оставляет жирных следов, не содержит синтетических красителей и ароматизаторов. Целесообразно рассматривать топические средства как вспомогательную меру, а не замену базисной терапии при воспалительных артритах.

Немедикаментозное лечение. Часто дает длительный эффект. К немедикаментозным методам относятся:

• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазер, массаж и другие методы) – применяются в составе комплексной реабилитации для уменьшения боли и улучшения трофики тканей;
• лечебная физкультура по индивидуально подобранной программе – укрепляет мышцы, улучшает стабильность и снижает нагрузку на сустав. Упражнения на растяжку и повышение диапазона движений уменьшают скованность.

При лишнем весе снижение даже на 5–10 % значительно уменьшает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, замедляя прогрессирование остеоартроза. Шины, стельки, трости и другие ортопедические приспособления помогают перераспределить нагрузку и снять боль.

Кроме того, целесообразны такие шаги, как обучение пациентов и коррекция их образа жизни. Люди должны знать, как снизить ежедневную нагрузку на суставы, оптимизировать рабочие и бытовые условия, научиться приемам щадящих движений.

Хирургическое лечение. При запущенных стадиях, неэффективности консервативной терапии или выраженных суставных деформациях показаны операции: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование (например, замена тазобедренного или коленного сустава).

Прогноз

Прогноз зависит от формы артрита, причин его возникновения и своевременности лечения. Остеоартроз обычно прогрессирует медленно – при адекватной коррекции нагрузки и поддерживающей терапии можно долго сохранять функцию сустава. Воспалительные формы, ревматоидный артрит при отсутствии лечения могут быстро приводить к эрозиям и инвалидности, но современная базисная терапия и биологические препараты значительно улучшили прогноз за последние десятилетия. Ранняя диагностика и активное ведение – ключ к лучшему исходу.

Профилактика

Поскольку причины возникновения артрита разнообразны и болезнь может развиваться как у молодых, так и у людей старшего возраста, профилактика должна быть системной.

Оптимизация физической активности. Регулярная умеренная нагрузка поддерживает здоровье суставов за счет улучшения кровоснабжения, укрепления мышечного корсета и стимуляции обмена веществ в хрящевой ткани.

Базовые рекомендации:

• пешие прогулки 30–40 минут ежедневно;
• плавание – одно из лучших направлений при склонности к артриту;
• йога и пилатес, улучшающие гибкость и состояние связок;
• легкий бег в комфортном темпе – при отсутствии противопоказаний;
• упражнения с собственным весом.

Важно беречься от чрезмерных силовых нагрузок, прыжков на жесткое покрытие, длительного стояния или сидения в статичных позах. Не стоит заниматься профессиональным спортом без коррекции нагрузки. Регулярная физическая активность снижает вероятность и частоту проявления симптомов артрита, а также помогает контролировать массу тела, а это тоже важный фактор профилактики.

Контроль веса. Избыточная масса тела – один из самых значимых факторов, увеличивающих нагрузку на коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Лишние килограммы ускоряют износ хряща и провоцируют воспаление. Снижение веса даже на 5–7 % может существенно уменьшить риск артрита и замедлить его прогрессирование.

Питание для здоровья суставов. Правильный рацион помогает бороться с воспалениями и улучшать состояние соединительной ткани. Для профилактики артрита важны продукты, богатые:

• омегой-3 жирными кислотами, которые снижают системное воспаление и уменьшают вероятность проявления клинических признаков артрита;
• антиоксидантами, которые защищают суставы от окислительного стресса;
• витамином D и кальцием;
• хондропротекторами природного происхождения (костные и хрящевые бульоны).

Следует отказаться от продуктов, усиливающих воспаление: трансжиров, фастфуда, алкоголя, ограничить сахар.

Профилактика травм. Поскольку причиной заболевания нередко становятся механические повреждения, желательно избегать ситуаций, которые могут травмировать суставы.

Что может помочь:

• правильная техника выполнения упражнений при занятиях спортом или фитнесом;
• использование ортопедических стелек для коррекции осанки;
• ношение удобной обуви с хорошей амортизацией;
• разогрев суставов перед тренировкой или иной нагрузкой.

Даже небольшие травмы могут со временем перейти в постоянное воспаление, ведущее к первым признакам артрита, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых же дискомфортных ощущениях в суставе.

Контроль хронических заболеваний. Сахарный диабет, нарушения обмена веществ, подагра, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения существенно увеличивают риск артрита. Регулярное наблюдение у врача, своевременная коррекция терапии и контроль лабораторных показателей помогают снизить вероятность воспалительных процессов в суставах.

Укрепление иммунитета. Поскольку многие формы артрита имеют инфекционную или аутоиммунную природу, укрепление иммунной системы играет ключевую роль. В этом аспекте будут полезны достаточный сон, отказ от курения, умеренная физическая активность, полноценное питание, отсутствие физических и эмоциональных перегрузок.

Правильная организация рабочего места. Длительная работа в неудобной позе или статическое напряжение мышц ускоряют износ суставов. При сидячей работе рекомендуется кресло с поддержкой поясницы, монитор на уровне глаз, перерывы каждые 45–60 минут для разминки, чередование сидячего и стоячего положений.

Заключение

Артрит – это группа состояний, имеющих разное происхождение, но с общей целью терапии: уменьшение боли, купирование воспаления, замедление деструкции сустава и сохранение качества жизни. Современная медицина располагает эффективными стратегиями: от модифицирующих препаратов при ревматоидных формах до комплексной реабилитации и эндопротезирования при поздних стадиях остеоартроза. Локальные средства, например «Алезан крем для суставов» от компании «АВЗ Фарм», могут помочь снять симптоматику и облегчить повседневную активность, однако не заменяют специализированного лечения при воспалительных формах. При первых настораживающих симптомах (боли, устойчивой скованности или отеке) обратитесь к врачу для диагностики и выбора оптимального плана лечения.

Литература:

1. Мухсинова Ш. М. Современные подходы к терапии ревматоидного артрита // Экономика и социум. 2025. № 5–1 (132).
2. Каратеев Д. Е., Лучихина Е. Л. Современная стратегия терапии ревматоидного артрита // РМЖ. 2012; 30:1504.
3. Эффективность немедикаментозного лечения больных с заболеваниями суставов. Радайкина О. Г., Усанова А. А., Фазлова И. Х., Гуранова Н. Н., Радайкина Е. В. Современные проблемы науки и образования. 2020. № 3.
4. Kidd, B.L., Langford, R.M. & Wodehouse, T. Arthritis and pain. Current approaches in the treatment of arthritic pain. Arthritis Res Ther 9, 214 (2007).