Дерматоз

Дерматоз – это общее название группы заболеваний кожи, которые проявляются нарушениями ее структуры. Кожа – это самый крупный орган, выполняющий множество важных функций. Она защищает организм, активно участвует в обменных процессах и в регулировании температуры тела. Любые изменения в ее функционировании могут негативно сказываться на общем состоянии здоровья человека и качестве его жизни. Рассказываем о дерматозе: что это такое, симптомы и лечение заболевания, меры профилактики его развития.

Общие сведения

Дерматозы представляют собой группу кожных заболеваний, затрагивающих как поверхностные, так и глубокие слои кожи. Они могут возникать в любом возрасте и поражать лицо, руки, ноги, живот и другие участки тела. Заболевания бывают острыми или хроническими, чаще всего они сопровождаются высыпаниями, зудом, покраснениями, шелушением и другими симптомами, которые сигнализируют о неблагополучии кожи. В зависимости от этиологии дерматозы могут быть инфекционными, аллергическими, аутоиммунными или вызванными воздействием внешних факторов.

Кожа человека состоит из трех основных слоев:

• Эпидермис – внешний слой, его главная функция – защитная. В этом слое находятся кератиноциты, которые производят кератин, придающий коже плотность и защитные свойства. В эпидермисе также расположены меланоциты, вырабатывающие меланин и отвечающие за цвет кожи.
• Дерма – средний слой, он находится под эпидермисом. Его главная задача – обеспечивать достаточное питание эпидермиса и его поддержку за счет соединительной ткани, из которой состоит дерма. Здесь находятся волокна эластина и коллагена, придающие коже эластичность и делающие ее прочной. Кроме того, дерма содержит нервные окончания. В ней находятся сосуды, потовые железы. Она играет важную роль в терморегуляции и сенсорном восприятии.
• Гиподерма – самый глубокий слой, состоящий преимущественно из жировой ткани. Основные функции гиподермы – сохранение тепла, амортизация и защита внутренних органов от механических повреждений. Этот слой также накапливает запасы энергии для организма благодаря содержащимся в нем жировым клеткам.

Нарушения в любом из слоев могут приводить к развитию различных дерматозов. Перечислим некоторые заболевания, входящие в эту группу:

• Экзема, или атопический дерматит, – хроническое воспалительное заболевание, часто сопровождающееся сильным зудом и сухостью. Краснота, высыпания и шелушение – типичные признаки этой болезни. Экзема может обостряться под действием аллергенов и стрессов.
• Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание. Характеризуется ускоренным ростом клеток эпидермиса, который приводит к образованию красных бляшек, покрытых серебристыми чешуйками.
• Токсикодермия – острое воспалительное заболевание, вызванное воздействием токсичных веществ, чаще всего лекарств или химикатов. Проявляется разнообразными высыпаниями: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками.
• Контактный дерматит – воспаление кожи, возникающее в результате контакта с раздражающими веществами или аллергическими веществами. Основные симптомы – покраснение, зуд, отек и образование пузырей на месте контакта.
• Буллезный дерматит – образование волдырей на коже, наполненных жидкостью, которые прорываются и покрываются корочками. Заболевание может быть вызвано контактными раздражителями, инфекциями или аутоиммунными процессами.
• Пузырчатка – довольно редкое, но серьезное аутоиммунное заболевание. Антитела атакуют клетки кожи, вызывая образование болезненных пузырей, язв и корок на коже и слизистых оболочках.

Это лишь некоторые болезни, которые входят в группу дерматозов. В медицинской литературе встречается описание более чем 2000 вариантов заболевания. Для правильного лечения важно провести тщательную диагностику, которая поможет выявить и устранить причины патологии.

Патогенез

Патогенез дерматозов – сложный процесс, который включает несколько основных механизмов: воспаление, иммунные реакции и структурные изменения кожи.

• Воспаление – одна из ключевых реакций организма на повреждение кожи и проникновение патогенных микроорганизмов. Оно может быть острым или хроническим, сопровождается покраснением, отеком, болью и нарушением функции пораженного участка. Воспаление запускается при активации иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. Они выделяют медиаторы воспаления (цитокины, хемокины) и привлекают другие клетки иммунной системы к месту повреждения.
• Иммунные реакции играют важную роль в патогенезе дерматозов, особенно при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. В норме иммунная система защищает организм от инфекций и других внешних угроз, но при аутоиммунных дерматозах (например, псориазе) она начинает атаковать собственные клетки кожи. Это вызывает хроническое воспаление и повреждение тканей. Аллергические дерматозы (например, атопический дерматит) связаны с гиперреактивностью иммунной системы на определенные аллергены, которая вызывает зуд, покраснение и другие характерные симптомы.
• Структурные изменения кожи могут быть первичными либо вторичными. Первичные изменения связаны с генетическими или врожденными нарушениями в структуре кожи – ихтиозом или эпидермолизом буллезным. Вторичные изменения возникают вследствие хронического воспаления, инфекций или механического повреждения.

Классификация

Поскольку дерматозы – это не только дерматиты разной природы, но и множество других заболеваний, существует несколько классификаций патологии. По этиологии выделяют дерматозы:

• Инфекционные – вызванные бактериями (импетиго, фолликулит), вирусами (герпес, контагиозный моллюск), грибками (дерматофитии, кандидоз), паразитами (чесотка, педикулез).
• Аллергические – возникают в результате аллергических реакций (атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница).
• Аутоиммунные – связаны с нарушениями иммунной системы (псориаз, системная красная волчанка, буллезный пемфигоид).
• Профессиональные – вызваны воздействием профессиональных факторов, среди которых химические вещества, физические раздражители (профессиональная экзема, контактный дерматит).
• Генетические – наследственные заболевания кожи (ихтиоз, эпидермолиз буллезный, нейрофиброматоз).

Классификация по типам сыпи:

• Эритематозные – характеризуются покраснением кожи (эритема, розацеа).
• Везикулезные – сопровождаются образованием пузырьков (герпес, экзема).
• Пустулезные – протекают образованием гнойных пузырьков (акне, фолликулит).
• Чешуйчатые – характеризуются шелушением (псориаз, ихтиоз).
• Пигментные – изменения пигментации (витилиго, мелазма).

Кроме того, различают поверхностные дерматозы, затрагивающие только верхние слои, и глубокие, поражающие дерму и гиподерму.

Причины

Причинами возникновения дерматозов могут стать как внутренние факторы, так и внешние. К внутренним относят такие:

• Генетическая предрасположенность. Многие формы заболевания имеют наследственную природу (например, псориаз или атопический дерматит).
• Гормональные изменения в подростковом возрасте, при беременности, менопаузе могут провоцировать развитие кожных заболеваний. Например, акне часто связано с увеличением уровня андрогенов в подростковом возрасте. Изменения уровня гормонов щитовидной железы могут привести к сухости кожи и другим дерматологическим проблемам.
• Иммунные нарушения, к которым относят аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, дефицит иммунитета. Дерматозы возникают, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки, вызывая воспаление и повреждение тканей.
• Системные заболевания – сахарный диабет, болезни печени, почек. Их следствием могут стать экземы и разные виды дерматитов.

К внешним факторам относят следующие:

• Действие бактерий, грибков, вирусов, паразитов. Они вызывают герпес, импетиго, дерматофитии.
• Контакт с агрессивными химическими веществами может приводить к развитию контактного дерматита, экземы.
• Из-за механического травмирования, термических ожогов, ультрафиолетового облучения образуются солнечные ожоги, некоторые виды дерматитов.
• Частые причины дерматозов – аллергические реакции. Контакт с веществами растительного, животного или искусственного происхождения может вызывать крапивницу, контактный дерматит.
• Под действием вредных производственных факторов (контакта с химическими веществами, пылью) развиваются профессиональные дерматиты.

Симптомы

Клинические проявления дерматозов очень разнообразны – от небольших локальных высыпаний до поражения обширных участков кожи. Самый частый признак заболевания – высыпания разного характера. Этот симптом дерматоза на фото может выглядеть как пятна, папулы, везикулы, корочки, пустулы, волдыри. Кроме высыпаний, заболевание сопровождается следующими признаками:

• Постоянный или периодический зуд – наиболее частый и мучительный симптом.
• Покраснение и воспаление – кожа в пораженных участках становится красной, горячей на ощупь.
• Шелушение – от небольших чешуек до крупных пластин кожи.
• Эрозии, язвы, трещины, возникающие на сухой поврежденной коже.
• Изменения структуры кожи. Например, может возникнуть гиперкератоз, при котором она утолщается. Возможно, наоборот, истончение, а также рубцевание, образование узелков.

Один из характерных симптомов – пигментационные изменения. Кожа становится темной на отдельных участках – в этом случае говорят о гиперпигментации. Бывает и обратный процесс – депигментация, при которой кожа обесцвечивается.

Анализы и диагностика

Опытный врач может выявить дерматоз по фото, симптомам, но, что это за болезнь конкретно, поможет определить только лабораторная диагностика. На ее основе специалист подбирает лечение. Для диагностики заболеваний используют следующие методы:

• Клинический осмотр дерматолога – визуальная оценка кожи, сбор анамнеза и симптомов заболевания.
• Дерматоскопия – исследование кожи с помощью дерматоскопа, позволяющее детально рассмотреть структуру кожных образований.
• Биопсия – взятие небольшого участка кожи для гистологического исследования, позволяющего определить тип воспаления и другие изменения в тканях.
• Микробиологические исследования – посевы и микроскопия мазков для выявления бактерий, грибков, вирусов и паразитов.
• Аллергические тесты – кожные пробы и анализы крови для определения аллергической природы дерматоза (прик-тесты, патч-тесты).
• Иммунологические исследования – анализы крови на аутоантитела и другие показатели иммунного статуса (анализ на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор).
• Генетические исследования – анализ ДНК для выявления наследственных заболеваний.

Очень важно для назначения лечения фото симптомов дерматоза. Врач фиксирует состояние кожных образований в разные периоды для отслеживания динамики заболевания и эффективности лечения.

Лечение

Лечение дерматозов направлено на устранение причины заболевания, купирование симптомов и восстановление нормального состояния кожи. Оно включает медикаментозные и немедикаментозные методы, а также различные процедуры и операции. Для медикаментозного лечения используют:

• антибиотики, если обнаружены бактериальные инфекции кожи;
• противовирусные препараты – для лечения вирусных инфекций;
• антигистаминные средства, действие которых направлено на снятие аллергических реакций и зуда;
• противогрибковые препараты – для устранения грибковых поражений.

В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды, с помощью которых уменьшается воспаление, нормализуется иммунная реакция. Иммуномодуляторы назначают, если необходимо корректировать иммунные нарушения.

Местное лечение

Большую роль в лечении дерматитов играют местные средства с эмолентами: мази, гели, кремы для лечения пораженных участков кожи. Эмоленты – это средства, созданные для питания и увлажнения кожи. Они заполняют межклеточное пространство рогового слоя кожи, что помогает удерживать влагу и придает коже гладкость и эластичность. Эмоленты часто встречаются в кремах, мазях, лосьонах и других продуктах по уходу за кожей.

Эмоленты содержатся в составе не только кремов, но и очищающих средств – например, геля для душа «Айсида». Они помогают поддерживать необходимый уровень влаги в коже и создают барьер, который предотвращает потерю влаги и защищает от внешних раздражителей. Кроме того, эмоленты способствуют восстановлению поврежденного или сухого рогового слоя кожи.

Врач может назначить антисептики, ранозаживляющие средства, увлажняющие кремы. Одно из эффективных средств для ежедневного ухода за кожей при всех формах дерматита – крем для сухой и чувствительной кожи лица и тела «Айсида».

В основе его состава – вещество АСД. Это антисептик-стимулятор Дорогова, который оказывает регенерирующее действие, ускоряет заживление ран и восстановление кожи. Кроме того, вещество дает выраженный антисептический эффект, помогает предотвратить инфекции и уменьшить воспалительный процесс. Это особенно актуально для воспалительных дерматитов и других кожных заболеваний.

Крем «Айсида» работает на основе липосомальной технологии. Это инновационный метод доставки активных веществ в клетки организма с использованием липосом. Они становятся эффективным носителем лекарственных препаратов, нутриентов и косметических компонентов. Липосомальная технология увеличивает биодоступность активных веществ, улучшает их всасывание и эффективность.

В состав крема входят также растительные масла: оливковое, какао, миндаля, цветков липы и другие. Такой состав позволяет крему:

• питать кожу и полноценно увлажнять ее;
• способствовать быстрому заживлению ран;
• восстанавливать гидролипидный баланс;
• снимать раздражение, уменьшать воспаление;
• улучшать процессы локального обмена веществ, благодаря чему устраняются возрастные изменения кожи;
• возвращать ощущение комфорта без сухости и стянутости.

Немедикаментозное лечение

Терапия с помощью лекарственных препаратов сопровождается немедикаментозным лечением. Дерматолог может назначить:

• физиотерапию. При разных видах дерматитов доказана эффективность фототерапии, лазеротерапии, электрофореза с лекарственными препаратами;
• психотерапию. Используют методы для снижения стрессового воздействия, что особенно важно при психосоматических дерматозах (атопический дерматит, псориаз).

Обязательно необходима корректировка питания. Из рациона исключают продукты, которые способны вызвать аллергию, обогащают его витаминами и микроэлементами. Рекомендуется увеличивать потребление фруктов и овощей, богатых антиоксидантами, чтобы снизить воспаление. Омега-3 помогут уменьшить воспаление. В большом количестве они содержатся в льняном масле, орехах, рыбе.

При беременности

Беременность может влиять на течение дерматитов. Некоторые кожные заболевания проявляются или обостряются именно в этот период, что связано с гормональными изменениями. Важно учитывать влияние лекарственных препаратов на плод и выбирать безопасные методы лечения. Особенности лечения дерматозов при беременности:

• Избегание токсичных препаратов – многие лекарства противопоказаны при беременности из-за риска для плода.
• Использование местных средств – врачи отдают предпочтение мазям и кремам, которые не проникают в системный кровоток.
• Контроль над состоянием кожи – важно проходить регулярные осмотры у дерматолога и гинеколога.

Кроме того, необходимо исключить любые аллергены из рациона, а также использовать гипоаллергенную косметику для ухода. Одно из подходящих средств – крем для сухой и чувствительной кожи «Айсида». Он не содержит компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение, и разрешен к использованию во время беременности.

Профилактика

Главная задача профилактики дерматитов – предотвращение развития и обострения кожных заболеваний. Основные меры профилактики:

• Соблюдение личной гигиены, уход за кожей с использованием мягких моющих средств. Например, при дерматитах разной природы рекомендуется использовать гель для душа «Айсида». В его состав также входит вещество АСД, способствующее регенерации и снятию воспаления. Кроме того, гель содержит компоненты, смягчающие кожу, глубоко увлажняющие ее, способствующие поддержанию физиологического pH.
• Исключение контакта с аллергенами – использование гипоаллергенной косметики и моющих средств, ношение защитной одежды при работе с химическими веществами.
• Правильное питание – сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, исключение аллергенов из пищи.
• Защита от солнечного облучения – использование солнцезащитных средств, ношение одежды, закрывающей кожу, избегание длительного пребывания на солнце.
• Исключение стресса – поддержание психоэмоционального равновесия, применение методов релаксации.

При склонности к развитию дерматитов необходимо проходить регулярные осмотры у дерматолога и обращаться к специалисту при малейших признаках заболевания. Это поможет предотвратить их развитие и не допустить обострения.

Последствия и осложнения

Без лечения и правильного ухода за кожей возможно развитие осложнений, способных значительно ухудшить качество жизни. Среди них:

• Хронические формы, сопровождающиеся периодическими обострениями.
• Вторичные инфекции. Поврежденная кожа – входные ворота для бактерий, грибков и вирусов, которые вызывают развитие инфекций.
• Хроническое воспаление и повреждение кожи при дерматитах могут приводить к образованию рубцов и гипертрофических изменений.

Кроме того, заболевание становится причиной психологического дискомфорта. Оно ухудшает качество жизни, вызывает депрессию, апатию и другие проблемы.

Прогноз

Прогноз при дерматозах зависит от вида заболевания, своевременности и адекватности лечения, а также соблюдения профилактических мер. В большинстве случаев при правильном подходе к лечению возможно полное выздоровление или значительное улучшение состояния. Однако некоторые хронические дерматиты могут требовать постоянного контроля и лечения для предотвращения рецидивов.

• При инфекционных формах заболевания прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.
• Аллергические дерматиты требуют выявления и исключения аллергена, а также назначения адекватного лечения. При соблюдении этих условий возможно улучшение состояния и длительная ремиссия.
• Аутоиммунные дерматозы требуют постоянного контроля и лечения, прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии.
• Профессиональные заболевания требуют изменения условий труда и правильного лечения.

Дерматозы – сложные заболевания кожи, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению. Важны своевременная консультация с дерматологом, точная диагностика, правильное лечение на его основе и качественный уход за кожей даже вне обострений.

Источники

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие — Изд. 5-е — Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Финлей Э. Дерматология в клинической практике / Э. Финлей. — М.: Практическая медицина, 2020.
3. Никольский П. В. Болезни кожи. Руководство для врачей и студентов / П. В. Никольский. — М.: Государственное издательство, 2020.