Боль в пальцах ног – один из тех симптомов, которые часто воспринимаются как мелочь: «просто устал», «обувь натерла», «само пройдет». Но, если боль повторяется, усиливается или не проходит уже несколько дней, это повод насторожиться. За простым на первый взгляд симптомом могут скрываться десятки различных причин: от банальной мозоли до сложных сосудистых или неврологических нарушений. Пальцы ног – ключевой элемент ходьбы, равновесия, амортизации при беге и прыжках. Когда с ними что-то не так, страдает вся биомеханика тела. Давайте разберемся, почему болят пальцы ног в обуви, что с этим делать и когда пора идти к врачу.
Причины боли в пальцах стоп
Причины можно условно разделить на две категории: внешние (функциональные) и внутренние (связанные с заболеваниями). Иногда они сочетаются — например, неправильно подобранная обувь может обострить течение хронического артрита.
Внешние факторы, как правило, легко устранимы и не требуют серьезного лечения, в то время как внутренние причины часто нуждаются в медикаментозной терапии, обследованиях и наблюдении у профильных специалистов.
Функциональные причины
О функциональных причинах боли в пальцах ног говорят, когда сам сустав, кость или нерв не повреждены, но при ходьбе в обуви ноги все же болят из-за внешнего воздействия или временного состояния организма.
Неудобная обувь. Слишком узкий носок, высокий каблук или жесткая подошва – все это приводит к повышенному давлению на пальцы. В такой обуви часто болят большие пальцы ног, которые принимают на себя основную нагрузку при шаге. Если обувь постоянно деформирует пальцы, это может обернуться бурситом, вросшими ногтями и даже началом дегенеративных процессов в суставах.
Мозоли, натоптыши, волдыри. Они часто возникают при длительной ходьбе или в процессе привыкания к новой обуви. Натоптыши – это участки ороговевшей кожи, которые могут вызывать ноющую или жгучую боль при надавливании. А волдыри – это острая проблема, которая делает каждый шаг болезненным.
Долгая нагрузка. Пальцы могут болеть после интенсивной тренировки, особенно если в ней были прыжки, бег или занятия в неудобной обуви. Также болевые ощущения возможны у людей, работающих стоя по много часов в день.
Переохлаждение. После долгого пребывания на холоде без теплой обуви развивается спазм сосудов пальцев. Это ощущается как покалывание, боль и ощущение замороженности даже в тепле.
Заболевания
Если нет видимых триггеров и непонятно, почему болят пальцы ног в обуви, но проблема повторяется, сопровождается отеком, покраснением, деформацией или онемением, велика вероятность, что дело не в туфлях, а в здоровье. Здесь причиной могут выступать суставные, неврологические, сосудистые и кожные патологии.
Остеоартроз. Это возрастное заболевание, при котором суставной хрящ истончается, а костные поверхности начинают тереться друг о друга. Это вызывает боль, особенно при движении, скованность по утрам, хруст. На стопах чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца).
Ревматоидный артрит. Аутоиммунная болезнь, при которой организм ошибочно атакует свои суставы. Характерна симметричная боль (на обеих ногах), припухлость, утренняя скованность (более 30 минут), покраснение кожи. Заболевание нередко начинается с мелких суставов пальцев стопы.
Подагра. Классическая причина резкой боли в большом пальце. Если в крови слишком много мочевой кислоты, формируются кристаллы, которые откладываются в суставе, вызывая воспаление. Приступ развивается внезапно, часто ночью. Сустав становится горячим, красным, и к нему невозможно прикоснуться из-за боли.
Неврома Мортона. Это утолщение ткани вокруг нерва между третьим и четвертым пальцами. Боль может «простреливать», сопровождаться онемением, ощущением «камешка в обуви». Часто связана с ношением обуви на каблуках.
Диабетическая нейропатия. Одно из частых осложнений сахарного диабета, когда нервные волокна повреждаются и пациент ощущает жжение, онемение, мурашки, ноющую боль. Иногда на фоне боли развивается полная потеря чувствительности.
Атеросклероз артерий ног. Из-за сужения сосудов ткани не получают достаточно кислорода и при ходьбе появляется боль, которая заставляет остановиться, – симптом «перемежающейся хромоты».
Облитерирующий эндартериит. Это воспалительное сужение периферических сосудов, преимущественно у курильщиков. Пальцы могут неметь, синеть, мерзнуть, а при прогрессировании болезни развиваются язвы и гангрена.
Вросший ноготь. Одна из самых частых причин боли в большом пальце. Врастая в кожу, ноготь вызывает воспаление, гной, покраснение. Это особенно характерно для подростков и людей, стригущих ногти полукругом.
Микозы стоп. При грибковом поражении кожа между пальцами трескается, чешется, появляется неприятный запах, могут болеть мизинцы ног в обуви.
К какому врачу обратиться?
Если вы не уверены в причине боли, лучше начать с терапевта. Он осмотрит стопу и направит на консультацию к профильному специалисту:
- ортопеду – при подозрении на артрозы, плоскостопие, вальгусную деформацию;
- травматологу – если было внешнее воздействие на кости, суставы, мышцы, связки;
- ревматологу – при воспалениях суставов;
- эндокринологу – если есть диабет или подозрение на него;
- сосудистому хирургу – если пальцы бледные и постоянно мерзнут;
- неврологу – при ощущении онемения или покалывания в пальцах;
- дерматологу – при грибке, мозолях, повреждении кожи;
- подологу – при вросших ногтях и деформациях ногтевых пластин.
Обследование при боли в пальцах стопы
Для точной диагностики может потребоваться:
- общий и биохимический анализ крови – покажет воспаление, уровень мочевой кислоты, глюкозу;
- рентген – позволяет увидеть артроз, подвывихи, костные наросты, которые не видны на осмотре;
- МРТ или УЗИ суставов – выявляют жидкость, воспаление, опухоли мягких тканей;
- доплерография сосудов – исследует проходимость артерий;
- ЭНМГ (электронейромиография) – исследование, которое оценивает проводимость нервных волокон;
- соскоб на грибок – проводится при подозрении на микоз.
Методы лечения
Что делать, если болят ноги в обуви? Лечение напрямую зависит от установленной причины. Не существует универсальной схемы: подход при подагре будет кардинально отличаться от лечения при невроме Мортона или при грибке стопы. Тем не менее можно выделить основные терапевтические направления, которые врачи используют в клинической практике. Часто их сочетают для лучшего результата.
Медикаментозная терапия
Фармакологическое лечение – первый и самый частый выбор при болях, особенно если они сопровождаются воспалением, отеком или повышенной температурой в области пальцев. При артритах, артрозах, подагрических приступах и невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь и/или наружно, которые хорошо снимают симптомы.
При подагре показаны препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Основная цель – снизить образование уратов (кристаллов) и предотвратить повторные приступы. В остром периоде подагры дополнительно назначают короткий курс кортикостероидов.
Антибиотики и антисептики применяют при гнойных воспалениях, вросших ногтях, панарициях. Выбор зависит от типа возбудителя, но чаще всего используются препараты широкого спектра действия в сочетании с местными антисептиками.
При микозах и онихомикозах (поражении ногтей) назначают системные и местные антимикотики. Лечение длительное – до 3–6 месяцев, особенно при поражении ногтей.
Препараты для улучшения микроциркуляции показаны при сосудистых нарушениях, особенно на фоне диабетической ангиопатии или атеросклероза. Для восстановления нервной проводимости добавляют витамины группы B. Дополнить терапию в этом случае можно местными средствами: например, крем для суставов «Артролайт» помогает снять боль и участвует в восстановлении их подвижности. Его состав основан на хондропротекторах: глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат повышают эластичность суставов и приводят в норму их подвижность. Натуральные фитоэкстракты и мумие помогают унять боль, в том числе если суставы болят «на погоду».
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие – это улучшение кровотока, снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Эти методы демонстрируют ощутимый эффект при лечении хронических заболеваний суставов, невралгий, а также после травм или операций:
- УВЧ и СВЧ-терапия снимают воспаление и отек, улучшают питание тканей;
- магнитотерапия проводится при артритах, невроме Мортона;
- лазеротерапия стимулирует восстановление поврежденных тканей, обезболивает;
- электрофорез – введение лекарственных веществ через кожу с помощью тока;
- амплипульстерапия – мягкое воздействие на мышцы и нервы, часто применяется при невралгиях и диабетической нейропатии.
Процедуры обычно назначаются курсом 7–15 сеансов и проводятся в условиях поликлиники или реабилитационного центра.
Местное лечение
При ряде кожных патологий показана местная терапия:
- кератолитики – средства на основе салициловой кислоты для удаления натоптышей и огрубевшей кожи;
- антисептические ванночки с морской солью, содой, отварами трав;
- пластыри от мозолей;
- местные фунгицидные спреи и лаки при начальных формах грибка.
При лечении и реабилитации после травм показаны мази с обезболивающим или противовоспалительным эффектом.
Если кожа склонна к образованию натоптышей и мозолей, лучше предотвращать их, чем потом лечить. Например, крем для ног «Айсида» с 30 % мочевиной может размягчить ороговевшие участки и восстановить защитный барьер кожи. Его основной компонент – АСД фракции 2, который способствует заживлению трещин и восстанавливает защитный барьер кожи. Мочевина размягчает натоптыши, а глицерин, пантенол и натуральные масла не дают коже огрубевать, постоянно напитывая ее влагой и витаминами.
Ортопедическое лечение
Нагрузку на пальцы можно значительно уменьшить при помощи корректирующих и разгрузочных приспособлений. Например, ортопедические стельки и супинаторы равномерно распределяют давление при ходьбе, помогают при плоскостопии и деформациях стопы. Гелевые разделители для пальцев спасают от натирания и устраняют дискомфорт при вальгусной «косточке». Корректоры большого пальца фиксируют его в анатомически правильном положении.
При артрозах и натоптышах могут помочь накладки на подушечку стопы или плюсневую кость. А при хронических болях, деформациях и в период послеоперационного восстановления показана ортопедическая коррекция.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству обращаются при выраженной деформации суставов, неэффективности консервативного лечения и присоединении гнойных осложнений.
Возможные операции:
- удаление вросшего ногтя – при повторяющихся воспалениях;
- коррекция «косточки» (вальгусной деформации) – остеотомия, артродез, удаление экзостозов;
- удаление невромы Мортона – при сильной боли, когда не помогает медикаментозное лечение;
- дренирование при абсцессе или панариции – чтобы устранить очаг инфекции.
Современные хирургические методы становятся все менее травматичными – широко применяются лазер, радиоволновые технологии, мини- и микродоступы.
Немедикаментозные методы
Облегчить состояние, предотвратить обострения и рецидивы поможет коррекция привычек и образа жизни. Чтобы снизить нагрузку на стопы, важно не допускать лишнего веса. Рациональная физическая активность поможет укрепить мышцы и сохранить подвижность суставов. Лечебная гимнастика для стопы особенно полезна при плоскостопии и артрозе. Массаж стоп улучшает микроциркуляцию и снимает спазмы. Эффект можно усилить, если дополнительно втирать в проблемные области крем для суставов «Алезан», который хорошо проникает через кожу и помогает снять боль. Хондропротекторный компонент в его составе представлен глюкозамина гидрохлоридом и коллагеном, которые благоприятно влияют на эластичность суставов. Экстракт мумие и натуральные растительные вытяжки успокаивают боль и напряжение в натруженных мышцах.
Прогноз
Если причина боли установлена и лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. Функциональные боли проходят быстро, артриты и артрозы поддаются контролю. Главное – не затягивать с визитом к врачу.
Профилактика
Главное, правильно выбирайте обувь. Она должна быть мягкой, с широкой носовой частью и хорошей амортизацией. Следите за гигиеной ног, не ходите босиком в общественных местах (бассейн, баня). Стригите ногти ровно, не округляйте уголки. Поддерживайте нормальный вес и регулярно проверяйте пальцы, особенно при диабете. При первых признаках необычных ощущений обследуйтесь у врача, потому что боль в пальцах ног зачастую не просто временное неудобство, а сигнал организма, который может указывать на серьезные внутренние сбои. Бережное отношение к собственным стопам – залог комфорта и здоровья на многие годы.
Литература
- Травматология и ортопедия/под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
- Травматология и ортопедия: учебник для студ. высш. учеб, заведений [Г. М. Кавалерский, Л. Л. Силин, А. В. Гаркави и др.]; под ред. Г. М. Кавалерского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2008.
- Потекаев Н. Н., Цыкин А. А. Лечение вросшего ногтя с применением метода ортониксии и наружной антибиотикотерапии. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8(3): 52–59.
