Экзема относится к наиболее распространенным дерматологическим патологиям. Она представляет собой многофакторное хроническое заболевание, сопровождающееся появлением сыпи в виде мелких пузырьков с жидкостью. В переводе с греческого слово «экзема» означает «закипать». Это название связано со схожестью сыпи с пузырьками на воде при закипании. Заболевание поражает людей любого возраста, возникает под воздействием различных провоцирующих факторов. Экзема склонна к рецидивам, часто заканчивается различными осложнениями.
Распространенность экземы
Наиболее распространена экзема у детей, симптомы заболевания отмечают у каждого пятого ребенка. Как правило, первые признаки болезни возникают в дошкольном возрасте, иногда их отмечают у грудничков в 3−6 месяцев. Во взрослом возрасте экземой чаще болеют женщины, а также люди, проживающие в больших городах, где более высокий риск контактов с различными аллергенами. По мере развития цивилизации количество людей, страдающих экземой, постепенно увеличивается.
Причины заболевания
Определить точные причины экземы невозможно, поскольку патологические изменения кожи возникают под воздействием многих факторов. Запуском появления неприятных симптомов могут служить различные триггеры: от гормональных нарушений до стрессовых ситуаций.
Факторы риска
При анализе механизма развития заболевания учитывает многие факторы.
Генетическая предрасположенность. Это один из основных факторов, провоцирующих появление признаков экземы. Наличие заболевания у ближайших родственников значительно усиливает риск его появления у молодого поколения. Если болезнью страдает один из родителей, вероятность ее передачи ребенку составляет 25−40 %, при заболевании обоих родителей риск повышается до 60 %.
Хронические заболевания. Патологические изменения кожи могут быть вызваны следующими болезнями:
- эндокринные расстройства, связанные с нарушением функциональности гипофиза, надпочечников, половых желез;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта − гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, колит;
- нарушения гормонального баланса;
- хронические инфекционные заболевания;
- наличие склонности к аллергическим реакциям − крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма;
- авитаминоз и снижение иммунитета.
Образ жизни. Некоторые внешние факторы также могут служить провокаторами экземы. Риск заболевания увеличивается при неблагоприятной психоэмоциональной обстановке, частых стрессах, физическом и нервном истощении, расстройстве сна. Причинами профессиональной экземы могут быть частые контакты с раздражающими веществами, например антисептиками, моющими средствами, лаками, красками. Образ жизни современного человека часто неразрывно связан с употреблением в пищу различных добавок, использованием синтетических материалов, проживанием в неблагоприятной экологической обстановке, хронической усталостью и моральным выгоранием. К факторам риска относятся чрезмерное увлечение косметическими средствами или их неправильное использование, которое приводит к высушиванию кожи и нарушению ее водно-липидного баланса. Перечисленные факторы входят в список триггеров, способных нарушать нормальную деятельность клеток кожи.
Под воздействием провоцирующих факторов организм расценивает их как опасность и начинает вырабатывать антитела. Их деятельность разрушает клетки кожи и вызывает наиболее характерные признаки патологии. У некоторых людей, страдающих экземой, отмечают мутацию гена, ответственного за синтез активного вещества, поддерживающего защитный барьер кожи. Снижение местного иммунитета приводит к тому, что кожные покровы не могут удерживать влагу, истончаются и становятся открытыми к воздействию патогенных микроорганизмов.
Симптомы болезни
Как выглядит экзема, во многом зависит от формы заболевания. Выделяют симптомы, которые всегда сопровождают данную патологию. К ним относятся:
- пузырчатая сыпь ярко-красного цвета;
- сухость и воспаление кожных покровов;
- чувство жжения и зуда;
- образование трещин, мокнущих участков и корок;
- отечность.
Участки экземы обычно горячие на ощупь, доставляют физический и психологический дискомфорт больному, препятствуют нормальному сну. Поскольку симптомы заболевания образуются на видимых участках тела, многие пациенты испытывают эмоциональные переживания, стесняются своего внешнего вида, могут избегать других людей, впадать в депрессивное состояние. Чаще всего экзема образуется на коже рук и лица. Нередко поражается стопы, боковые поверхности пальцев, локтевые сгибы, колени. При некоторых формах экземы отмечают поражение кожи волосистой части головы, участков в области ушей и шеи. У детей наиболее характерные участки локализации высыпаний — это лицо и грудная клетка. Необходимо отметить, что у каждого человека экзема может проявляться по-разному. Не обязательно наличие всех симптомов заболевания, часто патология ограничивается только сыпью, воспалением и зудом. Диагностикой и лечением экземы занимается дерматовенеролог.
Стадии развития экземы
Выделяет следующие фазы болезни:
- покраснение и появление зуда кожи;
- образование мелких узелков красного цвета;
- наполнение пузырьков жидкостью, их распространение на участках кожи;
- вскрытие узелков и образование мокнущих участков;
- подсыхание очагов и образование корочек;
- отшелушивание корок и восстановление обычного состояния кожи.
Длительность обострения составляет 2−3 недели. Если кожа восстанавливается не полностью, периодически воспаляется, покрывается трещинами и шелушением, становится чрезмерно сухой и грубой, диагностируют хроническую экзему.
Классификация экземы
При классификации форм экземы учитывают клиническую картину заболевания и факторы, которые определяют патологию.
Истинная. Одна из наиболее распространенных форм заболевания, при которой поражаются лицо, руки, стопы и голени. Острая стадия заболевания характеризуется гиперемией кожи, появлением многочисленных пузырьков, переходящих в мокнущие эрозии, покрытые корочками. Когда болезнь принимает хроническую форму, наблюдается утолщение кожи, ее покраснение, огрубление и повышенное сухость. При присоединении вторичной инфекции, главным образом стрептококковой или стафилококковой флоры, на пораженных участках образуются гнойники.
Нуммулярная. Форма экземы, которой чаще болеют мужчины в возрасте 60−65 лет. У женщин заболевание часто начинает прогрессировать в молодом возрасте, до 25 лет. Поражения кожи характерны для колен, локтевых сгибов, иногда возникают на животе и спине. Нуммулярная форма экземы сопровождается появлением бляшек монетовидной формы, диаметром от 1 до 3 см. При переходе заболевания в хроническую форму отмечают шелушение и утолщение кожи.
Микробная. Заболевание возникает на фоне физических и механических раздражений под воздействием таких патогенных микроорганизмов, как стафилококк, дрожжевые грибы. К характерным симптомам относится образование несимметричных очагов округлой формы с гнойными и серозными корками. Их появление сопровождается сильным зудом. Из-за расчесов нарушается целостность кожных покровов, что создает благоприятные условия для дальнейшего распространения инфекции.
Себорейная. При этой форме заболевания поражаются участки кожи волосистой части головы, где расположено большое количество сальных железа. Очаги поражения локализуются в области шеи, за ушами, иногда на локтевых сгибах. Помимо небольших узелков, образуются корки с желтоватыми чешуйками.
Варикозная. Этот вид экземы развивается на фоне варикозного расширения вен, характерно образование высыпаний на голенях. Очаги поражения вызывают сильный зуд. Чаще всего варикозная экзема является следствием несвоевременного лечения основного заболевания или результатом его осложнения.
Сикозиформная. Чаще всего очаги поражения возникают на подбородке, верхней губе, в подмышечных впадинах, в области шеи. Симптомы сикозиформной экземы — это воспаление волосяных фолликулов, появление мокнущих и зудящих участков, шелушение, образование трещин, уплотнение кожи. Для заболевания характерно хроническое течение с периодами обострений.
Детская экзема. Заболевание обычно развивается в течение первого года жизни ребенка. Очаги поражения преимущественно локализуются на щеках, лбу, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. Пораженные участки кожи горячие на ощупь и имеют блестящую поверхность. Они доставляют беспокойство ребенку, главным образом из-за зуда. К симптомам относятся расстройство сна, повышенная капризность и нервозность ребенка, нарушение аппетита, отказ от груди. Детская экзема может быть одним из проявлений атопического дерматита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы.
Экзема сосков молочной железы. Травмы сосков, вызванные неправильным прикладыванием во время грудного вскармливания, также могут привести к очагам поражения. Клиническая картина проявляется небольшим покраснением, образованием пустул и трещин, шелушением кожи, появлением корочек.
Сухая. На начальном этапе заболевания образуются пятна с размытыми краями, которые позже принимают красный оттенок. Для сухой экземы характерно отсутствие пузырьков, наполненных жидкостью. К симптомам относятся сильное шелушение, повышенная сухость кожных покровов, появление мелких трещин. Отсутствие лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания и его переходу в тяжелую форму. Обычно болезнь обостряется в холодное время года.
Аллергическая. Главная причина этого вида экземы — это повышенная чувствительность организма к определенным внешним или внутренним раздражителям. Болезнь обычно развивается на фоне сниженного иммунитета, вызванного избыточным продуцированием гистамина. Для аллергической экземы характерны зудящие высыпания, сухость и шелушение кож
и, чувство жжения, появление уплотненных участков в очагах поражения. Высыпания могут появиться на любой части тела. Аллергическая экзема негативно сказываетс
я на психоэмоциональном состоянии пациента, вызывает головную боль раздражительность и тревожность, бессонницу.
Профессиональная. Этот вид экземы диагностируют у людей, которые работают с агрессивными химическими веществами. Заболевание могут спровоцировать сплавы металла, эпоксидные смолы, соединения ртути, синтетические клеи. Чаще всего профессиональной экземе подвержены работники химических комбинатов, биологи, представители пищевой и фармацевтической отраслей. Заболевание также развивается у людей, которые в силу профессиональной деятельности часто контактируют с водой и моющими средствами (уборщики, санитары). Признаки профессиональной экземы аналогичны истинной форме заболевания. Она хорошо поддается лечению после устранения причины, которые ее вызывают. Пациентам обычно рекомендуют сменить место работы или пользоваться надежными средствами защиты от агрессивных химических соединений.
Микотическая. Эта форма экземы характерна для людей пожилого возраста, встречается обычно у пациентов старше 65 лет. Для заболевания характерны патологические изменения формы и структуры ногтей, они становится желтыми и утолщенными. При микотической экземе поражаются стопы ног, на которых образуются участки с шелушением и воспалением.
Паратравматическая. Этот вид экземы развивается вследствие неправильного ухода за послеоперационными рубцами или неудачно наложенных гипсовых повязок. В местах поражения возникают высыпания в виде пустул и папул, образуются корочки.
Истинная экзема, как правило, локализуется на лице. Для заболевания характерны симметричность высыпаний, сильное жжение и интенсивный зуд, уплотнение кожи на веках, образование чешуек и трещин на губах. Экзема на ногах является результатом аллергической реакции, сосудистой патологии нижних конечностей, действия микробов, грибковой инфекции. Экзема на руках чаще всего возникает вследствие профессиональной деятельности, поражения патогенными микроорганизмами.
Заразна ли болезнь
Экзема не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому она не может передаваться от человека к человеку. Это генетически обусловленная патология, к которой могут иметь предрасположенность близкие родственники.
Осложнения
Наиболее характерное осложнение экземы — это присоединение вторичной инфекции, вызванной стрептококком, золотистым стафилококком, гонококком. В очагах поражения возникают гнойные высыпания с неприятным запахом. У пациента отмечают повышение общей температуры тела, сильную слабость, вызванную интоксикацией организма. Более тяжелое осложнение экземы — это эритродермия. Для заболевания характерно тотальное воспаление верхнего слоя кожи, сопровождающееся сильным покраснением, отечностью, шелушением, высыпанием папул и пустул, на которых образуются корки. Эритродермия отличается тяжелым течением, представляет опасность для жизни пациента. Это заболевание следует дифференцировать с такими патологиями, как крапивница, атопический дерматит, ветряная оспа, красный лишай, ихтиоз.
Обращение к врачу
Обратиться к дерматологу необходимо в тех случаях, когда воспаление и зуд продолжаются более двух недель и вызывают сильный физический и психологический дискомфорт. Образование новых очагов поражения, сопровождающихся повышением температуры тела, общей слабостью, симптомами нарушения деятельности органов системы пищеварения, также являются основаниями обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностика заболевания предусматривает осмотр состояния кожи, оценку его локализации и структуры, дифференциацию с атопическим дерматитом, токсикодермией, пиодермией. На следующем этапе диагностики пациенту назначают анализы крови, мочи, проведение кожных проб на выявление аллергенов. С целью выявления грибковой или бактериальной инфекции проводят исследование соскобов, определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Определение провоцирующих факторов в развитии экземы имеет большое значение, поскольку позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение экземы
Главная цель лечения — это устранение симптомов заболевания, которые ухудшают качество жизни человека, достижение ремиссии и предотвращение новых рецидивов. Полностью вылечить экзему нельзя, но всегда есть возможность снизить тяжесть ее проявления. Лечение предусматривает медикаментозную терапию и физиотерапию. Большое значение имеет правильный уход за кожей, способствующий ликвидации дефицита влаги и нормализации деятельности кожных клеток. Если заболевание вызвано воздействием негативных внешних факторов, необходимо устранить любые контакты с аллергеном. В частности, такие действия позволяют решить проблему профессиональной экземы. У детей комплексное лечение экземы предусматривает прием антигистаминных препаратов для снятия зуда и жжения, противовоспалительных средств, седативных лекарств для регуляции сна, поливитаминных комплексов для общего укрепления организма. Антибиотики с осторожностью назначаются детям моложе 10 лет. Обычно показано соблюдение индивидуальной диеты, антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичной инфекции.
Медикаментозная терапия
В процессе лечения пациенту назначают следующие виды препаратов:
- антигистаминные средства с целью устранения аллергических реакций;
- глюкокортикостероиды − способствуют устранению воспалительных реакций;
- антибактериальные препараты − необходимы при присоединении вторичной бактериальной инфекции, сопровождающейся признаками интоксикации и повышенной температурой тела;
- антисептики и дезинфицирующие средства для снижения риска инфицирования;
- седативные средства − назначают при сильном зуде и ухудшение эмоционального состояния пациента;
- увлажняющие кремы, эмоленты − способствуют устранению чрезмерной сухости кожи, более быстрому заживлению микротрещин, восстановлению водно-липидного слоя кожи.
В процессе лечения на фоне приема глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показано внутримышечное введение витаминов группы B и C. Для снятия тяжести проявления симптомов назначают местную терапию. Это могут быть ретиноловые мази, аппликации с мазями, обладающими кератолическим свойством, средства с противовоспалительным и антисептическим действием. Часто пациенту для местного лечения мази изготавливает индивидуально. Необходимо учитывать тот факт, что мази с кортикостероидами могут вызывать побочные эффекты, такие как истончение кожных покровов, повышенный риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Их можно применять только по назначению врача и под его контролем. Пораженные участки тела необходимо беречь от агрессивного действия низких температур, ветра, ультрафиолетовых лучей.
Физиотерапия
К дополнительным методам лечения экземы относятся физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначают:
- озонотерапию − проведение процедур с использованием лечебных свойств озона, способствующих улучшению влагоудерживающей и барьерной функции кожных покровов;
- магнитотерапию − воздействие магнитным полем постоянной или переменной частоты на пораженные участки тела;
- криотерапию − местное холодовое воздействие, использующееся в комплексном лечении с целью уменьшения воспалительных реакций, покраснения и зуда;
- фототерапию − светолечение лучами ультрафиолетового диапазона, которое оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующие действие;
- лазеротерапию − действие лазерного облучения способствует уменьшению гиперемии, зуда и отечности, ускоряет заживление пораженных участков, сокращает количество рецидивов, увеличивает продолжительность ремиссии.
В лечении экземы используют грязи. В состав лечебных грязей входят биостимуляторы, неорганические и органические компоненты, нормализующие деятельность эндокринной системы, повышающие тканевой обмен, снимающие воспаление, укрепляющие иммунитет. Грязелечение предусматривает как общее грязевые ванны, так и использование лечебной грязи для осуществления местных аппликаций. У проведения физиотерапевтических процедур есть ряд противопоказаний. Это системные заболевания крови, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные заболевания в лихорадочной стадии, туберкулез, беременность, наличие аллергии на отдельные компоненты лечебной грязи. Физиотерапевтические процедуры показаны к проведению после купирования острой фазы. Их подбирает врач-физиотерапевт.
Уход за кожей при экземе
При наличии экземы необходимо обеспечить правильный уход за кожей лица и тела. Для мытья необходимо использовать мягкие моющие средства без запаха и отдушек. Крайне не рекомендуется пользоваться горячей водой, которая провоцирует повышенную сухость кожи. После умывания или принятия душа необходимо тщательно, но бережно высушить кожу полотенцем и нанести специальные средства по уходу. Они необходимы для устранения сухости и раздражительности, поддержки нормального водного баланса кожи. Кремы и другие средства наносят на кожу до 10−15 раз в сутки, каждый раз после мытья, перед сном и выходом на улицу, при ощущении сухости. К наиболее эффективным увлажняющим средствам относятся глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина, молочная кислота. Еще один важный момент в уходе за кожей, склонной к экземе, − это использование смягчающих средств. Можно использовать средства на основе масла жожоба и сладкого миндаля. Коже необходима защита от агрессивных ультрафиолетовых лучей. Перед выходом на улицу в солнечную погоду рекомендуется наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем.
«Айсида» — крем-гель для сухой и чувствительной кожи лица и тела
Косметическое средство рекомендовано для восстановления и защиты чрезмерно сухой и чувствительной кожи, склонной к экземе и другим дерматологическим заболеваниям. В состав крема входит активное вещество АСД с антисептическим действием, которое способствует быстрому заживлению и нормализации обмена веществ. Вспомогательные компоненты в составе крема-геля — это глицерин и оливковое масло. Они способствуют эффективному увлажнению и повышению эластичности кожи. Применение крема-геля «Айсида» для ухода за сухой и чувствительной кожей может обеспечить:
- необходимый уровень увлажнения и защиту от испарения влаги;
- восстановление водно-жирового баланса кожных покровов;
- подавление чрезмерной выработки IgE как одного из провоцирующих факторов экземы;
- подавление синтеза провоспалительных цитокинов;
- общее укрепление кожи, восстановление нормальной функциональности ее клеток.
Небольшое количество крема наносят на кожу после каждого контакта с водой или другими веществами, перед сном и после пробуждения. Существует множество рецептов народной медицины, которые ставят своей целью устранить зуд и воспалительный процесс при экземе. Некоторые из них оказывают положительное влияние на состояние кожи, однако пользоваться такими методами можно только после согласования с лечащим врачом и под его контролем. Наиболее эффективны примочки, изготовленные из отваров зверобоя, подорожника, цветов календулы. Необходимо учитывать риск индивидуальной непереносимости отдельных компонентов в рецептах народной медицины.
Диета и питание при экземе
Организация правильного питания ускоряет выздоровление, купирует остроту симптомов и помогает войти в стойкую ремиссию. Употребление некоторых продуктов способствует ликвидации дефицита витаминов А, С, группы B, а также железа, йода, каротина. Пищу рекомендуется принимать в отварном и обезжиренном виде. Для восстановления состояния кожи полезны:
- блюда из нежирного мяса, приготовленные на пару;
- отварная рыба нежирных сортов;
- кисломолочные продукты − простокваша, кефир, ряженка;
- каши − гречневая, рисовая, овсяная;
- овощи − кабачки, капуста, свекла, брюква;
- зеленый чай, свежевыжатые соки, минеральная вода.
При экземе не рекомендуется злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей, консервированными продуктами, паштетами, соленьями и маринадами. Необходимо избегать включение в рацион различных сладостей: шоколада, варенья, тортов, конфет. К аллергенным продуктам относятся цитрусовые, мед, клубника, земляника, смородина. Из напитков следует исключить кофе и крепкий чай. Более строгую диету необходимо соблюдать в периоды обострений, от некоторых продуктов рекомендуется отказаться в период ремиссии. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер позволяет избежать частых рецидивов заболевания или сделать их менее болезненными. Пациентам необходимо соблюдать следующие правила:
- использование перчаток при работе по дому или при контактах с агрессивными химическими соединениями;
- тщательное очищение рук и использование защитных увлажняющих средств;
- отказ от использования горячей воды при приеме ванны или душа − вода должна быть комнатной температуры;
- использование специальных косметических средств с мягким деликатным действием для увлажнения и смягчения кожных покровов;
- отказ или сведение к минимуму посещения бани, сауны;
- ношение одежды из мягких дышащих тканей, предпочтение следует отдавать изделиям из натурального хлопка и льна;
- исключение из рациона жирной, сладкой, жареной и острой пищи;
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, которые могут служить провоцирующими факторами ухудшения состояния кожи.
С целью профилактики экземы лучше отказаться от посещения стран с очень жарким климатом и повышенной влажностью. Профилактика профессиональной экземы предусматривает использование надежных защитных средств для открытых участков тела или смену места работы при тяжелом проявлении заболевания.
К обязательным мерам профилактики экземы относится исключение внешних причин, которые могут спровоцировать обострение. Для этого важно правильно определить так называемые триггеры заболевания. При появлении первых симптомов экземы необходимо обращаться к врачу-дерматологу, который не только подберет наиболее эффективное лечение, но и определит опасные факторы, которые могут провоцировать дальнейшие рецидивы болезни. Профилактика экземы у детей предусматривает строгое соблюдение правил личной гигиены, меры по устранению опрелостей кожи, выбор обуви и одежды из натуральных материалов, обеспечение ребенку здорового и сбалансированного питания с исключением аллергенных продуктов. Рекомендуется отдых на морских побережьях.
Прогноз
Своевременное выявление заболевания и назначение наиболее эффективной медикаментозной терапии в комбинации с физиотерапевтическими процедурами и правильной диетой дают благоприятный прогноз на течение заболевания. Экзема принадлежит к сложным хроническим заболеваниям, но в большинстве случаев хорошо поддается лечению без риска осложнений.