Синдром беспокойных ног (СБН) – это двигательное расстройство, сопровождающееся непроизвольными движениями ног, преимущественно в ночное время. Для патологии характерны боли в ногах вечером, ощущение напряжения и дискомфорта, которые вызывают бессонницу и негативно сказываются на общем физическом и моральном состоянии человека. У некоторых людей сильные боли в ногах к вечеру, чувство напряжения и покалывания приводят к синдрому хронической усталости, снижению работоспособности, депрессии. Наиболее сильно симптом синдрома беспокойных ног проявляется в период с 22:00 до 2:00 ночи.
Что такое синдром беспокойных ног
Заболевание известно с XVII века, когда оно впервые было описано английским врачом Томасом Виллисом. Более подробно проблема была изучена в 1944 году шведским неврологом Карлом Экбомом. Согласно статистике, от 5 до 10 % населения страдают этой сенсомоторной патологией. У женщин и лиц пожилого возраста синдром беспокойных ног диагностируется намного чаще, чем у мужчин и у молодых людей. Каждый пятый заболевший страдает хронической бессонницей.
Причины синдрома беспокойных ног
СБН может развиваться как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов других болезней. В большинстве случаев патология возникает вследствие комплекса провоцирующих факторов. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность – риск развития СБН намного выше у людей, чьи ближайшие родственники страдали этим двигательным расстройством;
- снижение синтеза нейромедиатора дофамина, отвечающего за тонус мышц, координацию движений;
- дефицит магния, фолиевой кислоты, калия, тиамина, возникающий на фоне сопутствующих заболеваний (диабет, порфирия, хроническая венозная недостаточность, заболевания спинного мозга, хронический алкоголизм);
- низкий уровень внутримозгового запаса железа, вследствие которого нарушается система синтеза дофамина.
Точные причины развития синдрома беспокойных ног до конца не изучены.
СБН обычно диагностируют у людей старше 45 лет, чаще всего на фоне сопутствующих хронических заболеваний. Риск патологии увеличивается у пациентов, страдающих артрозом, дисфункцией щитовидной железы, рассеянным склерозом, мигренями, железодефицитной анемией. Нередко заболевание отмечают у беременных женщин, а также вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты). Развитие СБН у беременных обусловлено дефицитом железа. Признаки заболевания проявляются во второй половине беременности и обычно исчезают после рождения ребенка. При этом у женщин сохраняется риск развития СБН как заболевания в более позднем возрасте.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Наиболее характерным симптомом являются двигательные нарушения, которые проявляются непроизвольными движениями. Сенсорные расстройства могут возникать как в положении сидя, так и лежа. К другим признакам СБН относятся:
- чувство онемения, жжения и покалывания в голенях;
- ноющая боль в ногах вечером;
- ощущение мурашек под кожей;
- чувство натягивания сухожилий;
- зуд кожи;
- судороги и скованность в ногах;
- нарушение сна;
- психоэмоциональная нестабильность – раздражительность, тревожность, депрессия, неврастения.
Большинство больных, страдающих синдромом беспокойных ног, испытывает потребность постоянно менять положение, вставать с постели, ходить по комнате, сгибать и разгибать ноги в коленях, делать массажи или ванночки в попытках снизить ноющую боль в ногах вечером и устранить ощущение дискомфорта. В большинстве случаев активность больного, когда он вынужден вставать ночью, приводит к временному облегчению, но является причиной дефицита сна и развития сонливости в дневное время, которое препятствует обычному образу жизни.
Некоторые больные страдают также от непроизвольных движений, ритмических подергиваний ног, которые повторяются 1-2 раза в минуту. Такие движения усиливаются в период засыпания, а также возникают в период сна. Как правило, сенсорный дискомфорт ощущается в голенях и стопах, в редких случаях возможно распространение боли и напряжения на другие части тела: туловище, руки, шею.
Виды и формы синдрома беспокойных ног
Различают идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) формы заболевания. Первичная форма развивается вследствие наследственной предрасположенности, преимущественно проявляется в молодом возрасте. Вторичная форма заболевания возникает на фоне других хронических патологий, чаще всего первые признаки проявляются у пациентов старше 50 лет. Обе формы заболевания одинаково распространены. В зависимости от тяжести протекания выделяют:
- заболевание с редко возникающими симптомами;
- патологию, сопровождающуюся ежедневными нарушениями моторики;
- заболевание, плохо поддающееся лечению.
Диагностика СБН
Диагностику и лечение двигательного расстройства осуществляет врач-невролог. При наличии показаний пациенту могут понадобиться дополнительные консультации терапевта, эндокринолога, сомнолога, психиатра. Если синдром беспокойных ног диагностирован у беременной женщины, наблюдение за ее состоянием осуществляет врач-гинеколог. Обычно диагностика не представляет затруднений, однако необходимо отличить заболевание от тревожных расстройств, сосудистых нарушений, артрита. С целью повышения эффективности дальнейшего лечения пациенту назначают лабораторные анализы и генетический анализ на гемохроматоз. Диагностика предусматривает определение уровня железа, магния, фолиевой кислоты, витаминов группы B, для того чтобы исключить дефицит полезных веществ как одну из наиболее часто встречающихся причин синдрома беспокойных ног.
Для определения тяжести нарушения сна пациенту назначают полисомнографию. Процедура позволяет определить нетипичную мышечную активность, пароксизмальное состояние, расстройство дыхания во сне, а также оценить работу мозга. Поскольку дискомфорт в ногах часто вызван патологиями артерий и вен, пациенту назначают ультразвуковое исследование с допплерографией. При подозрении на межпозвонковую грыжу как одну из возможных причин СБН пациенту назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Консультация психотерапевта или психиатра необходима, если синдром беспокойных ног сопровождается ухудшением психоэмоционального состояния пациента.
Лечение синдрома беспокойных ног
Лечение заболевания предусматривает медикаментозную и немедикаментозную терапию, изменение образа жизни, коррекцию дефицитных состояний при их наличии. У беременных женщин основным методом лечения является немедикаментозная терапия, которая предусматривает прием препаратов железа или фолиевой кислоты, а также назначение седативных средств при наличии показаний.
Медикаментозное лечение. Если симптомы синдрома беспокойных ног негативно сказываются на качестве жизни больного человека, ему назначают ряд медицинских препаратов. К ним относятся:
- средства, регулирующие уровень дофамина в центральной нервной системе;
- антиконвульсанты – средства, снимающие судороги, устраняющие болезненные ощущения;
- успокоительные средства;
- бензодиазепины – назначают при тяжелых нарушениях сна.
В комплексной терапии для устранения дискомфорта и напряжения при СБН можно также применять средства на основе лекарственных трав и эфирных масел, например, крем для суставов Алезан. Активные компоненты в составе, глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Натуральные растительные экстракты активизируют кровообращение, снижают болевой синдром.
При лечении вторичной формы патологии необходимо устранение основного заболевания, которое провоцирует двигательное расстройство ног. В этом случае пациенту подбирают препараты, регулирующие деятельность определенных органов. Например, если СБН возникает вследствие патологий щитовидной железы, необходима консультация врача-эндокринолога и подбор препаратов для улучшения ее деятельности. При дефиците железа или фолиевой кислоты пациенту требуется заместительная терапия. Медикаментозное лечение обычно длительное, дозировку и схему приема препаратов разрабатывает врач.
Одна из целей лечения СБН – это снятие мышечного напряжения, устранение боли в ногах утром и вечером, оказание релаксирующего действия, улучшение кровообращения и укрепления сосудов. При болевом синдроме и мышечном переутомлении можно применять крем Артролайт. Растительные экстракты и хондропротекторные компоненты в составе оказывают регенерирующее действие, повышают эластичность тканей и обладают противовоспалительным действием.
Для обеспечения комплексного воздействия средства Артролайт и Алезан можно применять совместно с охлаждающим гелем для тела Алезан. Он содержит 13 натуральных компонентов: растительные экстракты и эфирные масла. Применение геля снимает боль и чувство напряжение в ногах, оказывает релаксирующее действие и ощущение комфорта, способствует расслаблению мышц. Его используют как профилактическое средство при риске венозной недостаточности. Экстракты конского каштана и мяты в составе устраняют отечность и чувство усталости, усиливают кровообращение, укрепляют сосуды.
К дополнительным методам лечения относится физиотерапия. Пациенту назначают массажи, магнитотерапию, дарсонвализацию голеней. Перед сном можно делать теплые ножные ванны. Процедура способствует расширению мозговых сосудов и нормализации сна. Ножные ванны противопоказаны при наличии обширных повреждений кожи, экземе, язвах.
Изменение образа жизни. Облегчить тяжесть симптомов и повысить качество жизни пациента может помочь соблюдение следующих рекомендаций:
- вечерние прогулки перед сном, занятия скандинавской ходьбой;
- умеренная физическая активность с щадящей нагрузкой на нижние конечности;
- тщательное соблюдение гигиены сна – проветривание помещения, поддержка необходимого уровня влажности воздуха, отказ от употребления кофе, курения и алкогольных напитков;
- выполнение водных процедур и массажа ног в вечернее время для улучшения тонуса мышц и стимуляции кровообращения;
- прием лекарства только по назначению врача и с соблюдением оптимальной дозировки.
Пациентам, которые страдают синдромом беспокойных ног, могут быть рекомендованы занятия йогой. Выполнение упражнений улучшает кровообращение в ногах, увеличивает уровень дофамина, нормализует сон, устраняет ощущение тревожности и раздражительности.
Диета. С целью нормализации сна пациентам следует соблюдать принципы здорового питания. При бессоннице необходимо включать в рацион продукты с большим количеством калия, железа, магния, витаминов группы В. Полезны бананы, миндаль, грецкие орехи, теплое молоко с медом, ромашковый чай. Не рекомендуется употреблять шоколад, жареные и острые блюда, сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай, особенно перед сном. Нежелательно также употребление высококалорийной пищи, которая создает большую нагрузку на пищеварительную систему и ухудшает качество сна.
Осложнения синдрома беспокойных ног
У большинства пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног, развиваются хронические нарушения сна. Это наиболее частое и опасное осложнение СБН. Бессонница приводит к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, затяжной депрессии. После бессонной ночи человек не может полноценно работать, развивается синдром хронической усталости. К другим возможным осложнениям СБН относятся:
- увеличение массы тела;
- истощение нервной системы;
- высокий риск артериальной гипертонии;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение иммунитета.
К наиболее тяжелым последствиям СБН также относятся расстройства психики, в частности развитие повышенной тревожности.
Профилактика и прогнозы при СБН
Тяжесть симптомов СБН может усиливаться с возрастом по мере прогрессирования основного заболевания. При условии своевременной диагностики и лечения прогноз благоприятен. У ряда пациентов наблюдается продолжительная ремиссия, которая длится несколько лет. Правильно подобранная терапия позволяет снизить выраженность симптомов и улучшить качество сна. Своевременное обращение к врачу также снижает риск развития осложнений, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний и депрессивных расстройств.
Специфических мер профилактики СБН как самостоятельного заболевания не существует, поскольку его главной причиной является наследственная предрасположенность. Профилактика вторичной формы заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении основного заболевания, которое провоцирует двигательное расстройство. К общим мерам профилактики относится отказ от вредных привычек, соблюдение принципов здорового питания, умеренная физическая активность, в том числе регулярные прогулки пешком.
Источники:
- Катунина Е. А., Титова Н. В., Катунин Д. А. и др. Синдром беспокойных ног // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021. № 121(2). С. 106–113.
- Бузунов Р. В., Царева Е. В. Синдром беспокойных ног: учебное пособие для врачей / под ред. Шмырева В. И. М., 2011.
- Левин О. С. Диагностика и лечение синдрома беспокойных ног // Лечащий врач. – 2008.
- Левин О. С. Диагностика и лечение синдрома беспокойных ног // Российский медицинский журнал. — 2004. — № 4. — С. 49-53.
- Ковальчук М.О., Калинкин А.Л. Синдром беспокойных ног: патогенез, диагностика, лечение // Нервно-мышечные болезни. – 2012. – № 3. – С. 8-19.
