Что такое акне

Акне – это хроническое заболевание кожи, сопровождающееся высыпаниями воспалительного и невоспалительного характера. Основными элементами выступают папулы и пустулы. Возможно появление комедонов, угревых узелков, мелких кист. Проявляются прыщи преимущественно на лице, спине, на груди и плечах. Для постановки диагноза необходимо пройти осмотр у дерматолога и провести анализ посева материала, взятого из очагов воспаления.

Основной причиной появления прыщей являются закупорка и последующее воспаление волосяного фолликула. Проблема высыпаний является актуальной, так как существует большое количество их разновидностей и встречаются они у пациентов всех возрастов. Ошибочно полагать, что акне – это исключительно проблема подростков. Безусловно, риск появления прыщей у детей 14–18 лет выше по сравнению со взрослыми пациентами, но это исключает возникновение проблемы в более старшем возрасте.

Возможные причины акне

Нельзя рассматривать угри как чисто косметический дефект. Высыпания на коже всегда отражают общее состояние организма. Значение имеют инфекции, генетические предрасположенности, работа эндокринной и иммунной систем, функции органов пищеварения и т. д. Основной причиной появления сыпи является гиперсекреция сальных желез. Спровоцировать это может большое количество факторов, поэтому лечение у каждого пациента будет кардинально отличаться.

Эндогенные факторы

Разобравшись с тем, как выглядит акне и что это, нужно понять, почему возникает заболевание. К эндогенным факторам относятся:

• уровень тестостерона. Он часто становится причиной появления подростковых высыпаний. Это объясняется активной перестройкой организма. Выбор половых гормонов у девушек и парней провоцирует выделение кожного сала. Секрет становится более густым и плотным, что затрудняет его выведение из пор;
• предменструальные изменения. К концу менструального цикла отмечается повышение уровня стероидных гормонов, что становится причиной высыпаний практически у 70 % женщин;
• гормональный сбой. Если у подростков прыщи рассматриваются как признак полового созревания, но сохранение проблемы в старшем возрасте может указывать на наличие нарушений. У взрослых женщин возможно развитие таких болезней, как поликистоз яичников, состояние после аборта или период беременности;
• гиперкератоз. Причиной возникновения утолщения рогового слоя может оказаться как гормональный сбой, так и последствия воздействия на кожу химических и механических средств. Измененные чешуйки закупоривают поры, нарушая естественный процесс выделения сала;
• заболевания ЖКТ. Особенности питания всегда сказываются на состоянии кожного покрова. Чрезмерное количество углеводов, недостаток аминокислот или жиров могут провоцировать усиленную выработку кожного сала. Зачастую коррекция рациона помогает улучшить ситуацию, но в некоторых случаях без лечения кожи не обойтись;
• индивидуальные особенности. На коже каждого человека находится определенное количество условно-патогенной флоры. В норме они не вызывают никаких изменений, но малейший сдвиг может стать причиной воспалительного процесса;
• стрессы. Психоэмоциональное состояние сказывается на гормональном уровне и работе иммунной системы. Их сбой может стать причиной появления прыщей;
• нарушение иммунной системы. Выраженное снижение защитных сил организма не позволяет клеткам противостоять даже условно-патогенной флоре, что и становится причиной различных заболеваний.

Экзогенные факторы

Помимо эндогенных факторов, следует учитывать:

• применение некачественной косметики. Она может забивать поры или при неправильном подборе (без учета типа кожи) оказывать негативное воздействие;
• чрезмерную жару. Повышенная влажность воздуха в сочетании с высокими температурами может вызвать усиленное выделение кожного жира. В этом случае высыпания появляются на подбородке, груди и спине;
• ультрафиолет. В умеренной дозировке солнце даже полезно. Оно подсушивает кожу лица и тела, уменьшая выраженность воспаления. Но при чрезмерном загаре кожа пересушивается, что вызывает ответную реакцию в виде выработки кожного жира;
• воздействие химических веществ. Как правило, это средства, с которыми человек вынужден контактировать в рамках рабочего процесса;
• вредные привычки. Здесь речь идет о выдавливании прыщей. Неправильная чистка кожи только усугубляет ситуацию и провоцирует появление новых высыпаний. Кроме того, возможно занесение инфекции и развитие гнойных очагов, что может закончиться формированием грубого рубца;
• раздражение кожи. Постоянное давление, например тугой воротник или украшение на шее, может стать причиной появления высыпаний;
• прием лекарственных средств. Большое количество заболеваний подразумевает назначение кортикостероидов. Их побочным эффектом может быть появление угрей на коже сразу с началом курса. Помимо этого, высыпания могут резко появиться на коже в ситуации, когда женщина длительное время принимала оральные контрацептивы и резко прервала их прием;
• чрезмерную гигиену. Ухаживать за кожей, безусловно, хорошо, но чрезмерное удаление защитной пленки с кожи опасно для ее здоровья. В результате частого использования мыла происходит снижение местного иммунитета и появление новых высыпаний.

Классификация высыпаний

В основе механизма появления акне находится закупорка протока ороговевшими клетками и сальными выделениями желез. В результате этого на поверхности кожи в порах начинают скапливаться бактерии, вызывающие воспалительный процесс. Это объясняет тот факт, что прыщи преимущественно появляются на подбородке, спине, груди и других участках, где находится большое количество сальных желез. Стоит отметить, что акне может быть как воспалительным (папулы, пустулы), так и невоспалительным (комедоны).

В развитии заболевания прослеживается четкая стадийность. При акне выделяется 4 стадии:

• первая. Характеризуется легкой степенью проявления акне. Происходит закупорка пор, появляются черные точки, но признаков воспаления нет. На этой стадии вылечить заболевание достаточно легко;
• вторая. На этой стадии высыпания умеренные. На коже отмечается большое количество открытых и закрытых комедонов, имеются прыщи до 20 штук с явлением воспаления. При таких симптомах прогноз благоприятный при условии, что лечение будет подобрано правильно. Терапия может занять до 8 недель;
• третья. Эта стадия является тяжелой. По признакам заболевание протекает так же, как вторая стадия, но количество высыпаний существенно больше. Чтобы избавиться от проблемы, потребуется специализированная терапия;
• четвертая. Эта стадия отличается крайне тяжелым течением. На коже появляется большое количество высыпаний. Узлов и комедонов может быть более 40. Без серьезной терапии состояние будет ухудшаться с развитием осложнений.

Стадию определяет врач после проведения осмотра. Только после этого он сможет сказать, что можно делать для лечения, а какие процедуры только ухудшат ситуацию.

Симптомы акне

При заболевании на коже появляются высыпания различных видов. В первую очередь это открытые и закрытые комедоны, затем присоединяются пустулы, папулы, узелки. Закрытый комедон представляет собой узелок без поры для выхода секрета. При накоплении загрязнений и присоединении бактерий появляется черная точка, несколько возвышающаяся над поверхностью кожи. Как правило, начинается заболевание с кожи на лбу и на подбородке.

На фоне продолжения выработки кожного сала и наличия инфекции проток закрывается, в результате чего формируется папула или пустула. Первая выглядит как бугорок синеватого цвета, возвышающийся над поверхностью кожи. За счет этого появляется выраженная бугристость. Иногда папулы переходят в пустулы – пузырьки с гнойным содержимым. При пальпации они более мягкие и в размере не превышающие 5 мм. Обычно мелкие пустулы проходят самостоятельно без последствий, но после крупных на коже остаются рубцы.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование патологии. Появляются узлы, кисты, флегмоны и абсцессы. Вовлекать они могут как кожу, так и подкожную клетчатку. После прохождения всех этапов развития узлы распадаются, образуется эрозия, на месте которой остается рубец. Кисты визуально выглядят как уплотнения синеватого цвета. После их заживления также образуются шрамы.

Способы лечения

В первую очередь важно определиться с целями проведения лечения. Ими являются:

• профилактика появления новых высыпаний. Заключается в соблюдении элементарных правил ухода за кожей лица и тела, а также общем укреплении иммунитета;
• удаление высыпаний на коже. Выполняется с помощью специальных препаратов и аппаратных методик. Может выполняться как дома, так в косметических салонах;
• снижение скорости выработки кожного сала. При грамотном выборе препаратов удается уменьшить выработку секрета на 30 %, что положительно сказывается на профилактике появления новых высыпаний;
• снятие воспаления и предупреждение распространения патологического процесса на окружающие ткани. С этой целью используются антибиотики. Применять их можно как местно, так и в виде препаратов системного действия. Решение выбирает лечащий врач;
• снижение выраженности эстетических дефектов. После акне часто остаются рубцы. Для их устранения могут применяться лазерная терапия, криотерапия, химические пилинги и т. д. Тип воздействия зависит от глубины поражения тканей.

Комплексная терапия

При второй и более поздней степени заболевание требует комплексного лечения. Оно должно включать следующее:

• проведение курсов в кабинете косметолога, позволяющих избавиться от имеющихся высыпаний и уменьшить сальность кожи. Как правило, они дополняются активным домашним уходом;
• комбинированное лечение препаратами наружного применения, которые требуют курса;
• прием специализированных средств, влияющих непосредственно на выработку кожного сала;
• своевременное лечение любых хронических заболеваний, даже если на первый взгляд кажется, что данные патологии не могут отразиться на состоянии кожи.

Местное лечение

Особенно выраженный эффект может дать местная терапия. В большинстве случаев это антибиотики первого ряда. Эффект от их применения отмечается только при проведении курсов продолжительностью от 3 месяцев. Стоит помнить, что иногда лекарства могут вызвать раздражение кожи и побочные эффекты. Также они имеют определенные противопоказания, которые может исключить только врач. В ходе лечения специалист может назначить сразу несколько препаратов из разных групп.

Помимо антибиотиков, действенный результат могут показать следующие препараты:

• бензоилпероксид. Отбеливает, снижает выработку кожного сала, подходит для лечения легкой и средней степени тяжести заболевания;
• азелаиновая кислота. Обладает ярким антибактериальным, противовоспалительным эффектом, снижает вероятность образования комедонов;
• аналоги витамина А. Могут использоваться в случае индивидуальной непереносимости вышеописанных препаратов. В результате их действия могут уменьшаться размеры комедонов, нормализоваться процессы регенерации и секреции;
• топические антибиотики. Используются в случае отсутствия эффекта от антибиотиков первого ряда. Особенно выраженный эффект отмечается при сочетании препаратов с цинком.

Местные препараты используются в виде лосьонов, настоек, мазей, гелей, «болтушек».

Препараты системного действия

При легкой степени акне нет целесообразности в применении препаратов системного действия, но при средней и тяжелой они являются обязательными. Как правило, применяются препараты тетрациклинового ряда. Они быстро всасываются и могут оказывать лечебный эффект. При непереносимости тетрациклинов возможно применение макролидов и сульфаниламидов.

Для достижения эффекта принимать антибиотики следует не менее месяца. В то же время важно помнить, что препараты данной группы могут стать причиной дисбактериоза, что опять-таки сказывается на иммунной системе. Кроме того, возможны осложнения со стороны желудка, пищевода, ухудшение состояния ногтей и появление пигментных пятен. Избежать перечисленных последствий можно за счет четкого соблюдения указаний врача о приеме лекарств и их дозировки.

У женщин во время лечения следует контролировать гормональный фон. В некоторых случаях может потребоваться пропить курс гормонов.

При отсутствии эффекта на протяжении трех месяцев терапии может потребоваться назначение аналогов витамина А. Продолжительность курса составляет не менее 4 месяцев. Иногда терапия продолжается в течение года.

Каким лекарством лечить высыпания, может решить только врач. Для этого предварительно проводится диагностика. Дерматологи Москвы используют современное оборудование и лабораторные тесты, позволяющие определить флору. Это сказывается на выборе антибиотика. Применение антибактериальных средств без диагностики увеличивает риск появления негативных последствий.

Иные методы лечения

При наличии высыпаний применяются аппаратные методы лечения. Эффект могут оказать массаж, чистка лица, криотерапия, дарсонвализация. В тяжелых случаях может потребоваться обкалывание очагов кортикостероидами.

Прогноз патологии

Сразу нужно отметить, что заболевание является хроническим. Достаточно любого провоцирующего фактора, чтобы снова возникло обострение с новыми высыпаниями. Избежать появления угрей можно, только точно разобравшись в причине нарушения. Устранив ее, можно будет не допустить новых высыпаний и образования рубцов.

В случае, если угри уже есть, вернуть идеально гладкую кожу будет невозможно. Изменения, протекающие в очагах, носят необратимый характер. Кроме того, лечение должно продолжаться минимум 4 месяца. Курсы в 10 дней только сотрут клинику, но не уберут проблему. Характерно, что первые месяцы после начала терапии рецидивы будут особенно частыми, так как лечение влияет на механизм появления высыпаний, подавляя его. Но даже если отмечается улучшение, нельзя бросать курс. Терапию нужно проводить длительно без перерывов.