Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой сложнейшую биомеханическую систему, в которой коленный сустав занимает одно из самых уязвимых мест. Обладая комплексным анатомическим строением, этот узел ежедневно подвергается колоссальному давлению. В процессе выполнения базовых движений, таких как активное сгибание, разгибание, бег или обычная ходьба, суставные поверхности вынуждены компенсировать силу, многократно превышающую чистый вес человеческого тела. Из-за столь высокой механической нагрузки колено подвержено ускоренному износу и травматизации.
Симптомы наличия проблемы с суставом колена
Развитие деструктивных процессов в тканях сустава неизбежно влечет за собой целый комплекс неприятных симптомов. Пациенты начинают жаловаться на следующее:
- резкие или ноющие болевые ощущения;
- сильный дискомфорт;
- скованность движений;
- выраженную отечность в области поражения.
Провоцировать подобные патологические изменения могут самые разнообразные триггеры: от переутомления до тяжелых системных заболеваний.
Риск игнорирования боли в колене
Важно понимать, что собственными силами, без привлечения профильных специалистов и проведения аппаратных исследований, установить истинный источник проблемы невозможно. Попытки самолечения или игнорирование легкого недомогания часто приводят к переходу болезни в запущенную стадию. Именно поэтому при возникновении первых тревожных сигналов требуется незамедлительно записаться на медицинскую консультацию. Своевременно проведенное обследование позволяет разработать эффективную терапевтическую тактику, предотвратить опасные последствия и полностью сохранить природную амплитуду движений ноги.
Причины боли в колене при ходьбе
Избыточная масса тела и все стадии ожирения. Каждый лишний килограмм значительно увеличивает компрессионную нагрузку на суставной хрящ, ускоряя его механическое разрушение.
Неподходящая обувь. Регулярное использование тесных, неудобных туфель или обуви на высоком каблуке смещает центр тяжести тела, деформирует стопу и заставляет коленные суставы работать в неестественном, травмирующем режиме.
Статические перегрузки. Профессиональная деятельность, вынуждающая человека долгие часы проводить на ногах либо, напротив, в сидячем положении, провоцирует застойные явления в кровеносном русле нижних конечностей и ухудшает питание сустава.
Механические повреждения. Сюда относятся как застарелые, так и свежие травмы: сильные ушибы, микротрещины костей, растяжения, а также специфические повреждения, полученные во время профессиональных спортивных тренировок или тяжелого физического труда.
Дегенеративно-дистрофические процессы. Заболевания, характеризующиеся постепенным, необратимым истончением, растрескиванием и последующим разрушением структуры гиалинового хряща.
Аутоиммунные и системные патологии. Воспалительные реакции, развивающиеся, к примеру, на фоне ревматоидного артрита, когда собственная иммунная система человека начинает атаковать ткани сустава.
Поражение мягких тканей. Воспалительные процессы, затрагивающие сухожильно-связочный аппарат (тендиниты), а также ущемления или невралгии близлежащих нервных волокон.
Травмы и патологии менисков. Повреждение или разрыв этих естественных хрящевых амортизаторов является одной из самых частых причин острой боли во время ходьбы.
Артрит. Воспаление суставных элементов остается наиболее распространенным диагнозом при жалобах на дискомфорт в колене. Данная патология редко возникает на пустом месте. Как правило, ее формированию предшествуют сопутствующие проблемы:
- хронический бурсит – воспаление суставной сумки;
- нелеченый тендинит – воспаление сухожилия;
- регулярные общие или локальные переохлаждения;
- лишний вес;
- врожденная избыточная эластичность связок (гипермобильность).
В современной медицинской практике артриты классифицируют по их происхождению. Выделяют инфекционную, ревматоидную, посттравматическую и асептическую формы. Каждая из них требует принципиально разного терапевтического подхода.
Разновидности боли в колене
Острая боль в коленном суставе при ходьбе. Острый характер патологии всегда заявляет о себе внезапно. Болевой приступ манифестирует резко, часто в момент совершения шага, поворота туловища или физического усилия. Ощущения могут описываться пациентами как простреливающие, тянущие, режущие или пульсирующие. В зависимости от тяжести повреждения, локальный дискомфорт быстро дополняется визуальными изменениями: колено сильно опухает, увеличивается в объеме из-за притока воспалительного экссудата, а кожные покровы над ним приобретают выраженный красный оттенок и становятся горячими на ощупь. Такое состояние может мучить человека от нескольких часов до многих дней. При интенсивном болевом синдроме пациент полностью теряет способность полноценно опираться на ногу, что резко снижает его мобильность и работоспособность. Человек не может выполнять элементарные бытовые задачи, его качество жизни стремительно ухудшается, а сильный стресс усугубляет общее самочувствие.
Хроническая боль в коленном суставе. Хроническая форма является коварным состоянием, которое способно преследовать человека на протяжении долгих месяцев или даже лет. В отличие от острой фазы, интенсивность ощущений здесь менее выражена: боль чаще носит глухой, ноющий или давящий характер. Однако периоды относительного затишья регулярно сменяются кратковременными резкими прострелами, особенно при изменении погодных условий или неаккуратных движениях. Симптоматика ощутимо нарастает после перенесения физических нагрузок, длительных пеших прогулок или, наоборот, после многочасового пребывания в неизменной статичной позе. В периоды отсутствия явных болевых атак пациент все равно ощущает постоянное присутствие патологии: колено кажется тяжелым, возникает чувство скованности (особенно по утрам), становится трудно спускаться по лестнице или вставать с низкого кресла. Хронический дискомфорт медленно изматывает человека, накладывая жесткие ограничения на его физическую активность.
К какому врачу обратиться
Столкнувшись с первыми признаками неблагополучия в коленном суставе, большинство людей отправляется на прием к своему участковому терапевту или семейному врачу. Это вполне разумный шаг для первичного осмотра. Локальный специалист проведет базовую оценку состояния, соберет анамнез и поможет определить вектор дальнейших действий.
Тем не менее, профильное, углубленное лечение и специфическую диагностику должны осуществлять узкие специалисты. Главным врачом по вопросам механических повреждений и дегенеративных изменений является травматолог-ортопед. Если же природа заболевания кроется в системных воспалительных или аутоиммунных сбоях, лечебный процесс возглавляет ревматолог.
По результатам первичных анализов и аппаратных тестов круг специалистов может быть расширен. Пациента могут перенаправить на дополнительную консультацию:
- к хирургу – при необходимости оперативного вмешательства или пункции;
- неврологу – если боль идет от позвоночника;
- фтизиатру или дерматовенерологу – в специфических случаях, поскольку некоторые инфекции способны давать осложнения на крупные суставы.
Методы диагностики
Главная задача диагностического комплекса – досконально изучить сустав, определить первопричину болей и оценить степень разрушения тканей. Процесс обследования начинается с визуального осмотра и пальпации в кабинете врача, в ходе которого специалист фиксирует степень отечности, локальную температуру, сохранность рефлексов и подвижность конечности.
Для составления полной клинической картины назначаются другие исследования:
- лабораторные анализы;
- рентгенография коленного сустава;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- анализ синовиальной жидкости;
- артроскопия.
Лечение боли в колене при ходьбе
Медикаментозное лечение. В зависимости от первопричины болезни, пациенту могут быть прописаны:
- антибиотики;
- обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы.
Кроме того, программа включает целенаправленное применение средств с комплексом разогревающих и успокаивающих ингредиентов. В этой категории отличную репутацию заслужили такие наружные средства, как гель «Алезан 2 в 1 с охлаждающе-соглевающим эффектом» и «Алезан крем для суставов». Эти препараты помогают снять мышечный спазм, активизируют местное капиллярное кровообращение, возвращают свободу движений и устраняют чувство зажатости в колене. Рецептура данных средств базируется на сбалансированном комплексе натуральных растительных экстрактов и ценных эфирных масел. В них полностью отсутствуют агрессивные искусственные ароматизаторы или токсичные красители. Средства быстро впитываются, не оставляя после себя липких следов или жирных разводов на одежде.
Физиотерапия. Наиболее выраженную динамику демонстрируют импульсная магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия и ультрафонофорез (введение лекарственных веществ с помощью ультразвука). Отличные результаты дают бальнеологические процедуры: лечебные грязевые аппликации, минеральные и радоновые ванны, а также регулярное профильное санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение. Применяется, когда патология зашла слишком далеко. Врач может назначить:
- артроскопическую санацию – очищение полости сустава от продуктов распада и очагов инфекции;
- частичную резекцию пораженных элементов;
- эндопротезирование – полную замену изношенного сустава титановым или керамическим имплантатом.
Реабилитация
Чтобы полностью восстановить утраченную функциональную активность ноги, предотвратить мышечную атрофию и вернуться к привычному ритму жизни, пациенту рекомендуется пройти полноценный курс реабилитации. Программа восстановления разрабатывается врачом-реабилитологом индивидуально, с учетом возраста пациента, его общего состояния здоровья и особенностей перенесенного заболевания.
Основу успешного восстановления составляют лечебная физическая культура и профессиональный массаж. Систематическое и грамотное выполнение специальных упражнений решает целый комплекс задач:
- мягко стимулирует местный кровоток и лимфодренаж;
- активизирует метаболические процессы в тканях;
- постепенно расширяет диапазон движений сустава;
- повышает эластичность связочного аппарата;
- возвращает былую силу и тонус мышцам бедра и голени.
На реабилитационном этапе крайне важно защитить восстанавливающийся сустав от случайных травм и перегрузок. С этой целью врачи рекомендуют использовать специализированные ортопедические изделия – жесткие ортезы или эластичные медицинские наколенники. Данные приспособления надежно стабилизируют колено в анатомически правильном положении и помогают рационально, равномерно распределять массу тела на обе нижние конечности во время ходьбы.
Последствия
Гипотрофия мышечных тканей. Из-за постоянного длительного дискомфорта человек начинает подсознательно беречь больную ногу, стараясь меньше нагружать ее при ходьбе. В результате дефицита двигательной активности мышцы бедра и голени начинают стремительно терять объем, слабеть и постепенно атрофируются.
Формирование сгибательной контрактуры. Сустав, находящийся в условиях постоянного воспаления, постепенно теряет способность к полному разгибанию. Ткани капсулы сустава уплотняются, связки теряют эластичность, и нога фиксируется в полусогнутом положении, что приводит к выраженной хромоте.
Полная потеря подвижности конечности. Хрящевая прослойка может полностью стереться, что приведет к сращению костей между собой (анкилозу) и абсолютной неподвижности колена. На этой стадии вернуть человеку способность ходить может только радикальная, сложная и дорогостоящая операция по эндопротезированию.
Распространение бактериальной инфекции. Если воспаление в колене вызвано патогенной микрофлорой, а у пациента при этом ослаблен иммунитет, существует колоссальный риск выхода инфекции за пределы суставной капсулы. Это может спровоцировать флегмону мягких тканей, поражение соседних суставов и даже общее заражение крови (сепсис).
Профилактика боли в колене
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:
- ведение активного образа жизни;
- исключение чрезмерных нагрузок;
- внедрение производственной гимнастики;
- грамотный выбор обуви;
- своевременное лечение сопутствующих болезней;
- защита от травм;
- контроль массы тела через питание;
- отказ от вредных привычек.
Заключение
Благодаря возможностям современной диагностики, вовремя начатому лечению, искренней приверженности принципам активного образа жизни и правильному питанию, каждый человек способен успешно справиться с болевым синдромом и вернуть своим коленям былую силу, гибкость и абсолютную свободу движений.
Источники
- Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии/ Бородулин Я. В., Чехонацкий В. А.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017.
- Посттравматические артриты коленных суставов у детей. Основы комплексного патогенетического лечения/ Прохорова Е. С., Выборнов Д. Ю.// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011.
- Ультразвуковая характеристика поражения коленных суставов при ювенильных артритах/ Осипова Н. В.// Педиатрическая фармакология. – 2008.
