Аллергия на холод

Аллергия на холод – это своеобразная реакция организма на воздействие низких температур, проявляющаяся преимущественно высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Это состояние официально называют холодовой крапивницей, и, несмотря на термин «аллергия», речь идет не о классическом иммунном ответе на аллерген, а о псевдоаллергической реакции, запускаемой физическим фактором – холодом. Такое состояние нередко возникает в осенне-зимний период, но может проявляться и летом при контакте с холодной водой, кондиционированным воздухом, сквозняками. В легких случаях симптомы аллергии на холод быстро проходят, но при тяжелых формах возможны опасные осложнения – отек гортани, снижение артериального давления и даже анафилактический шок. Поэтому важно понимать причины и механизмы болезни, уметь распознавать ее признаки и знать, как лечить и предотвращать обострения.

Причины и механизмы аллергии на холод

В основе холодовой аллергии лежит не специфическая аллергическая реакция, а активация тучных клеток кожи под действием холода. Эти клетки выбрасывают медиаторы воспаления – гистамин, простагландины, брадикинин – которые вызывают расширение сосудов, отек, зуд и покраснение.

Предполагается, что на молекулярном уровне при охлаждении изменяется структура определенных белков кожи и плазмы, что воспринимается иммунной системой как угроза. Это приводит к активации комплемента – системы белков, участвующих в иммунной защите, – и запуску каскада воспалительных реакций.

В зависимости от формы холодовой аллергии выделяют:

• идиопатическую, когда реакция возникает без видимых причин;
• семейную, или наследственную, – генетическое нарушение, чаще всего связанное с мутацией в гене NLRP3, проявляется с детства;
• вторичную форму, развивающуюся на фоне других патологий – аутоиммунных, инфекционных, онкологических заболеваний.

Нередко аллергия на холод на лице и других частях тела сочетается с другими видами кожных реакций: дермографизмом, реакцией на тепло, солнечный свет или даже вибрацию.

Патология не всегда возникает внезапно. Часто ее появлению предшествуют определенные внутренние и внешние условия, повышающие чувствительность организма к температурным перепадам.

Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников были аналогичные проявления, риск развития аллергии на холод у ребенка возрастает в 2-3 раза.

Детский возраст. У детей иммунная система еще незрелая, что делает ее более восприимчивой к внешним раздражителям.

Перенесенные инфекции. Грипп, ОРВИ, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции могут провоцировать холодовую крапивницу или усугублять ее течение.

Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты часто сопровождаются нарушением регуляции иммунных реакций.

Атопический фон. Пациенты с бронхиальной астмой, экземой, аллергическим ринитом более склонны к развитию аномальных кожных реакций.

Гормональные сбои. Подростковый период, беременность, климакс – периоды гормональной перестройки, при которых риск возрастает.

Стрессы. Хронический стресс и психоэмоциональное напряжение могут усиливать чувствительность нервных окончаний кожи и провоцировать выброс гистамина.

Также замечено, что холодовая аллергия чаще развивается у людей с нарушением барьерной функции кожи, которое сопровождается сухостью, микротрещинами, экземой.

Признаки аллергии на холод

Симптомы аллергии на холод на руках или лице проявляются быстро – в течение нескольких минут – и могут сохраняться от 30 минут до нескольких часов. При повторном воздействии клинические проявления нередко усиливаются.

Кожные высыпания. Аллергия на холод на руках, лице, шее выглядит как сыпь. Это розовые или красные волдыри, которые часто чешутся и жгутся.

Отеки. Кожа и слизистые могут немного припухать даже при кратковременном воздействии холода. Особенно опасен отек губ, языка, гортани.

Ощущения на коже. Зуд, покалывание, чувство натянутости – особенно часто отмечаются при ветре или во влажной среде.

Головокружение, слабость, озноб. Связаны с системной реакцией организма на стресс.

Снижение артериального давления, тахикардия. При генерализованной реакции возможен обморок.

Одышка, затрудненное глотание. Редкий, но опасный симптом, развивающийся при вовлечении дыхательных путей.

У детей и подростков часто наблюдается усиление симптомов в утренние часы или при купании в прохладной воде. Иногда аллергия на холод проявляется не как сыпь, а только зудом и сухостью кожи, что затрудняет диагностику.

Диагностика аллергии на холод

Крем для сухой и чувствительной кожи Глубоко увлажняет и питает сухую и чувствительную кожу Подробнее

Правильная диагностика и лечение аллергии на холод у взрослых и детей начинается с тщательного опроса пациента. Врач выясняет, когда и при каких условиях возникает реакция, как долго она длится. Важна также возможная связь с другими заболеваниями и наличие аллергий в анамнезе. Далее назначают функциональные пробы.

Холодовой тест. На предплечье прикладывают кусочек льда, завернутый в полиэтилен, на 3–5 минут. Затем оценивают реакцию кожи через 10 минут. Если появляется волдырь, тест считается положительным.

Температурная кривая чувствительности. Используют специальное устройство – тест холодовой стимуляции с градиентом температур. Позволяет точно установить порог чувствительности.

Могут потребоваться лабораторные исследования:

• общий анализ крови – возможен умеренный лейкоцитоз, повышение эозинофилов;
• анализ на уровень триптазы – это маркер активации тучных клеток;
• иммунограмма – позволяет исключить аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
• исследование функции щитовидной железы – при подозрении на вторичную форму.

Диагноз подтверждается только при стойкой связи симптомов с холодом и исключении других кожных и аллергических заболеваний.

Лечение аллергии на холод

Лечение подбирается индивидуально исходя из тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Полного излечения в большинстве случаев достичь невозможно, но можно значительно снизить проявления и улучшить качество жизни.

Исключение провоцирующего фактора

Это основа терапии при любых типах аллергических реакций. В случае с лечением аллергии на холод пациенту следует беречься от резкого переохлаждения и сквозняков, носить теплую, многослойную одежду, защищать лицо, руки и шею на улице. Возможно, придется отказаться от холодной пищи и напитков, плавания в холодной воде.

Медикаментозная терапия

Для купирования нетипичной реакции назначают антигистаминные препараты II–III поколения. Их нужно принимать ежедневно в сезон обострения. При необходимости их дополняют антагонистами лейкотриентов. В случае тяжелого обострения назначают короткий курс глюкокортикостероидов.

Если есть склонность к анафилаксии, врач порекомендует иметь с собой автоинъектор с адреналином. Это особенно актуально при семейной форме патологии. Для профилактики сезонных обострений холодовой аллергии показаны стабилизаторы мембран тучных клеток.

Если кожа чувствительная и реакции возникают мгновенно, хорошим дополнением к терапии могут стать местные уходовые средства. Например, крем для сухой и чувствительной кожи лица и тела «Айсида» нормализует обменные процессы в коже и восстанавливает ее гидролипидный баланс, тем самым помогая защищаться от внешних воздействий. Основной компонент его состава – антисептик-стимулятор Дорогова АСД, который выступает отличным адаптогеном и регулирует работу всех защитных систем организма. Благодаря липосомальной технологии активные компоненты доставляются в глубокие слои кожи, тем самым активируя синтез коллагена и эластина. Таким образом восстанавливается поврежденный защитный слой эпидермиса, а также нормализуется кислотно-щелочной баланс и микрофлора кожи. Также в составе средства присутствуют натуральные масла и экстракты, которые глубоко увлажняют и питают кожу, что полезно при сухости, высокой чувствительности и склонности к раздражениям.

Неспецифическая гипосенсибилизация

В некоторых случаях врач может рекомендовать закаливание – постепенное и контролируемое воздействие холода с целью снижения чувствительности кожи. Метод требует медицинского наблюдения и осторожности.

Осложнения холодовой аллергии

У большинства пациентов течение заболевания ограничивается кожными проявлениями, но возможны и серьезные последствия:

• отек Квинке – особенно опасен при вовлечении дыхательных путей;
• анафилаксия – редкая, но потенциально летальная реакция, сопровождающаяся падением давления и нарушением дыхания;
• хронизация процесса – симптомы могут сохраняться годами, снижая качество жизни;
• психологический стресс и тревожные расстройства – особенно у детей и подростков;
• ограничение физической активности, сложности в обучении и работе.

Важно не игнорировать симптомы аллергии на холод у ребенка или взрослого и не заниматься самолечением – даже легкие формы при неблагоприятных условиях могут перейти в тяжелые.

Профилактика холодовой аллергии

Профилактика направлена на предотвращение обострений и улучшение адаптации организма к холодной среде. Врач может добавить индивидуальные рекомендации, но базовые также необходимо соблюдать.

Одежда по сезону. Надевайте термобелье, многослойные материалы, шапки, шарфы, варежки.

Защита кожи. Наносите специальные кремы перед выходом на улицу, особенно на лицо и руки.

Медикаментозная профилактика. По назначению врача принимайте антигистамины в сезон холода.

Иммунопрофилактика. Поддерживайте иммунную систему, не забывайте принимать витамины и вакцинироваться от гриппа.

Контроль хронических заболеваний. Старайтесь своевременно лечить инфекционные, кожные и аутоиммунные болезни.

Психоэмоциональная стабильность. Научитесь справляться со стрессами – это во многом снижает вероятность обострений.

Аллергия на холод – это не просто неприятная реакция на мороз, которая проявляется как сыпь на коже. Это патологическое состояние, требующее медицинского наблюдения и грамотного подхода к лечению. При первых симптомах важно обратиться к врачу, пройти диагностику и подобрать индивидуальную схему терапии. Современная медицина предлагает эффективные методы, позволяющие контролировать проявления заболевания и жить полноценной жизнью в любое время года.

Литература

1. Вероника Осипова Рекомендации при аллергии на холод // Астма и аллергия. 2014. №4.
2. Benelli, E., Longo, G., Barbi, E. et al. Anaphylaxis in atypical cold urticaria: case report and review of literature. Ital J Pediatr 44, 135 (2018).
3. Мальцева Н. П., Ненашева Н. М. Диагностика и ведение пациентов с хроническими индуцируемыми крапивницами: в фокусе холодовая и холинергическая // Практическая аллергология. — 2023. — № 2. — С. 14–19.