Оценка эффективности препаратов серии «Айсида» в комплексной терапии псориаза волосистой части головы

Д.м.н. Волошин Р.Н., к.м.н. Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю. Кафедра дерматовенерологии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России; Кафедра дерматовенерологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России

В статье приведены результаты клинического анализа эффективности бальзама для сухой кожи головы косметической серии «Айсида» в комплексной терапии псориаза волосистой части головы. Выявлена высокая терапевтическая эффективность и отсутствие побочных эффектов местного лечения бальзамом для сухой кожи головы «Айсида» у больных псориазом на фоне стандартной терапии.

Поражение волосистой части головы является одной из наиболее частых первоначальных локализаций псориаза и нередко единственной. Как правило, очаги псориаза на волосистой части головы стойко сохраняются в течение многих лет, в то время как на других участках кожного покрова изменения могут быть склонны к регрессу. Многочисленными исследованиями подтверждено, что в основе воспаления при псориазе лежит формирование воспалительного Т-клеточного инфильтата в дерме, как защитно-приспособительной реакции ткани на повреждение, развивающейся с участием комплекса сосудистых изменений и каскада межклеточных взаимодействий, регулируемых цитокинами. Развитие острой воспалительной реакции инициируется вследствие активации ключевых провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-альфа. Повышенная колонизация и сенсибилизация макроорганизма дрожжеподобными грибами, бактериальной флорой приводит к хронизации, торпидности течения, резистентности к проводимой терапии себорейного псориаза, что, в свою очередь, приводит к развитию тревожно-депрессивных реакций, астенизации и является основой для значительного снижений качества жизни.

Дефицит эффективных средств для лечения процессов с указанной локализацией обусловливает необходимость расширения арсенала существующих и поиск новых надежных, удобных, хорошо переносимых лекарственных форм для наружного применения. Традиционные широко применяемые препараты, такие как 1% серносалициловая кислота, 1-2% салициловая кислота не лишены недостатков. Основа этих средств недостаточно удобна в применении, делает волосы жирными, что требует частого мытья. К тому же эти препараты эффективны лишь при длительном применении. Удобны для применения у больных с локализацией патологического процесса на коже волосистой части головы, хорошо переносятся, не вызывают побочных аллергических реакций при рекомендуемом режиме применения зарубежные средства в виде лосьонов, содержащих салициловую кислоту и кортикостероиды, а также активированный пиритион цинка аэрозоль, раствор кальципотриола для кожи волосистой части головы.

Однако, широко применяемые топические кортикостероидные средства, вызывают серьезные побочные эффекты (атрофию кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии), особенно при длительном бесконтрольном использовании. С учетом этого одним из перспективных направлений в лечении псориаза является разработка новых алгоритмов использования наружных средств патогенетического действия, направленных на коррекцию гиперпролиферации, дифференцировки эпидермальных кератиноцитов и иммунного гомеостаза.

Целью исследования явилось установление эффективности применения бальзама для сухой кожи головы косметической серии «Айсида» в комплексной терапии псориаза волосистой части головы. Препараты лечебной косметики являются не просто дополнением к терапии заболеваний кожи, а неотъемлемой частью лечения, так как содержат в своем составе биологически совместимые и биоактивные компоненты. Основным компонентом липосомальной лечебной косметики «Айсида» является антисептик стимулятор Дорогова (АСД). АСД представляет собой продукт термического расщепления костных тканей крупного рогатого скота до низкомолекулярных веществ, который заключен в липосомальную форму. Липосомальная система, состоящая из фосфолипидов обеспечивает целенаправленный одновременный транспорт гидрофильных и липофильных соединений действующего вещества в глубокие слои кожи без использования поверхностно активных веществ, которые являются сильными раздражителями. Наружное применение бальзама для сухой кожи головы «Айсида» патогенетически обосновано, так как АСД подавляет синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, −6, −8, ФНО-альфа), подавляет образование свободных радикалов и блокирует инициацию каскада перекисного окисления липидов в мембранах и ядрах клеток, защищает ДНК клеток кожи от повреждения, повреждает клеточные стенки микроорганизмов и нарушает их белковый синтез, восстанавливает эпидермальный барьер кожи и его защитные свойства. Входящий в состав глицерин являясь гидратантом, проникает в глубокие слои кожи и препятствует трансэпидермальной потере жидкости, оливковое масло восстанавливает гидролипидную пленку на поверхности кожи, что ведет к замедлению процессов дегидратации, а также улучшению микроциркуляции и стимуляции клеточного метаболизма. Благодаря сбалансированному составу: АСД, глицерин, оливковое масло, экстракт листа крапивы, экстракт хны, масло репейное, липофолк, карбопол, касторовое масло, эфирное масло лаванды, эфирное масло лимонника китайского, вода деминерализованная с ионами серебра данное средство эффективно устраняет зуд, препятствует развитию вторичной инфекции за счет блокирования роста и размножения микроорганизмов, восстанавливает и длительно увлажняет кожу. Продукты линии «Айсида» имеют приятный запаха, быстро впитываются, содержат минимальное количество консервантов.

Под нашим наблюдением находилось 60 больных псориазом с локализацией очагов на коже волосистой части головы в возрасте от 17-ти до 61-го года с давностью заболевания от 3-х до 15-ти лет. У всех пациентов на коже волосистой части головы определялись бляшки с выраженной инфильтрацией, покрытые серебристо-белыми чешуйками, располагавшиеся преимущественно в затылочной, лобной и височной областях по типу «короны», у 15-ти больных кожный патологический процесс занимал всю анатомическую область. Пациенты предъявляли жалобы на сухость, стянутость кожи, постоянный зуд различной интенсивности в области высыпаний, раздражительность, тревожность. Пациенты были разделены на 2 равнозначные группы, всем проводилась общая и наружная стандартная терапия. Общая терапия пациентов включала: эссенциальные фосфолипиды, ароматические ретиноиды, десенсибилизирующую, седативную терапию, селективную фототерапию. Местная терапия проводилась мазями, содержащими салициловую кислоту, серу, кортикостероиды. Больным I группы в комплексную терапию были включены традиционные эмоленты. Пациенты II группы использовали в комплексе бальзам для сухой кожи головы «Айсида». Бальзам наносили легкими круговыми движениями 2 раза в день утром и вечером. Критериями оценки были определены: клиническое выздоровление — полное разрешение кожного патологического процесса; значительное улучшение — отсутствие полного регресса высыпаний, исчезновение зуда; улучшение — уменьшение субъективных и объективных проявлений заболевания; ухудшение — усиление клинических проявлений псориаза. У больных I группы клиническое излечение наблюдалось у 56,6% (17 человек), значительное улучшение — у 43,3% (13 человек) больных. Во II группе у 70,0% (21 человек) зарегистрировано клиническое выздоровление, значительное улучшение у 30,0% (9 человек). Без эффекта и с ухудшением процесса пациентов не было. Оценка объективных данных проводилась 1 раз в 7 дней на протяжении 28 дневного курса лечения. Следует отметить, что у больных второй группы зуд и инфильтация регрессировали значительно быстрее, чем в контрольной и полностью отсутствовали по окончанию комплексной терапии, что позволило начиная в среднем с 14-го дня отменить топические стероидные средства и продолжить монотерапию бальзамом «Айсида». Кроме этого, у пациентов, применявших в комплексной терапии бальзам для сухой кожи головы «Айсида», отсутствовали побочные реакции, связанные с применением как ароматических ретиноидов, так и топических кортикостероидов, что свидетельствует о значительно лучшей переносимости и большей безопасности метода лечения, использованного в основной группе наблюдения. У 60,0% (18 человек) больных первой группы зарегистрированы нежелательные побочные эффекты терапии в виде выпадения и истончения волос, усиления сухости, стянутости. После наступления регресса высыпаний всем пациентам в амбулаторных условиях продолжалась монотерапия: эмолентами в первой группе, во второй — бальзамом для сухой кожи «Айсида». Диспансерный контроль проводится 1 раз в 14 дней. Отдаленными результатами использования препарата серии «Айсида» в настоящий момент не располагаем.

Таким образом, включение бальзама для сухой кожи головы «Айсида» в комплексную программу по ведению пациентов с псориазом волосистой части головы позволяет сократить сроки терапии топическими стероидами, закрепить положительный результат терапии, существенно продлить ремиссию и нивелировать неизбежные местные побочные явления медикаментозной терапии.

Результаты исследования

Список литературы

1. Олисова М.О. // Селективная фототерапия больных псориазом с учетом состояния липидного обмена и морфологических показателей кожи. // Дис.канд.мед.наук. М 1982
2. Wyatt E., Bottoms E., Comaish S. // Abnormal hair shafts in psoriasis in scanning electron microscopy. // Br J Dermatol 1972; 87:368.
3. Traub M., Marshall K.M.S. // Psoriasis-Patophysiology, Conventional, and Alternativ Aproaches to Treatment. // Alternativ Med Rev 2007; 12: 4:319-330.
4. Sabat R., Philipp S., Hoflich C. et al. // Immunopathogenesis of psoriasis. // Exp Dermatology 2007; 157: 165-167.
5. Nickoloff B.J., Nestle F.O. // Recent insights into the immunopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities. // J Clin Invest 2004; 113: 12: 1664-1665.
6. Серова В.В., Паукова В.С. // Воспаление: Руководство для врачей. // М.: Медицина 1995; 640.
7. Яговдик Н.З., Качук М.В., Панкратов В.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. 1995; 1:50-51.
8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К. // Вестник дерматологии и венерологии. 1994; 6:3435.
9. Кубанова А.А., Самсонов В.А., Авербах Е.В., Фомкина И.Г. // Вестник дерматологии и венерологии 1997; 1:45-46.
10. Самсонов В.А, Федоров С.М., Тимошин Г.Г., Чистякова И.А // Вестник дерматологии и венерологии 2002; 2:45-46.
11. Олисова О.Ю., Верхотурова Е.Г. Ксероз: Лечащий врач. 2007; 5:32-34.
12. Снарская Е.С., Кряжева С.С. // Инновационная липосомальная линия «Айсида» в дерматокосметологической практике. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011. №3.С.8-12.