Шперлинг Н.В., Венгеровский А.И., Шперлинг И.А.
Кафедра фармакологии ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
С целью поиска средств для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся сухостью кожи, провели оценку клинической эффективности применения препарата «Айсида» — крема для сухой и чувствительной кожи, который применяли у больных после основной терапии атопического дерматита (АД) среднетяжелого течения, а также в качестве основного средства при лечении АД легкого течения и ксероза кожи.
В последние годы в терапию заболеваний кожи внедряются новые препараты для наружного применения, содержащие модифицированные глюкокортикоидные стероиды и негормональные средства. Местное использование глюкокортикостероидов, особенно первых поколений, ограничивается известными побочными эффектами, что оказывает влияние на тактику лечения, и прежде всего при поддерживающей терапии. В связи с этим значительный интерес вызывает проблема рационального ухода за проблемной (сухой) кожей, например при атопическом дерматите (АД), что связано с возможностью контроля заболевания без назначения медикаментов .
Ксероз (сухость кожи) — важный клинический симптом АД, который приводит к изменению барьерной функции рогового слоя кожи, следствием чего является ощущение сухости и стянутости кожи.
Атопический дерматит (АД) — распространенное аллергическое заболевание кожи, обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам и неспецифическим раздражителям
Данная нозология возникает в раннем детском возрасте у лиц с наследственной расположенностью, имеет хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления кожи, сопровождающихся ксерозом и кожным зудом. В коже отмечают снижение содержания церамидов, повышение содержания свободного холестерола, изменения структуры и синтеза липидов, что вызывает нарушение строения билипидного слоя и процесса десквамации кератиноцитов. Снижение эластичности корнеоцитов, увеличение межклеточных промежутков способствуют антигенной стимуляции и вызывают воспаление, увеличение трансэпидермальной потери воды и развитие ксероза.
Для восстановления липидной мантии и барьерной функции кожи применяют наружные препараты нового поколения, содержащие липиды, церамиды, мочевину, незаменимые жирные кислоты. Увлажняющие и смягчающие лечебные дермато-косметические средства являются важным компонентом в реабилитации пациентов с АД и включены в программу ухода за сухой кожей (фолликулярный кератоз, зудящие дерматозы и др.).
Безопасным и применимым для длительного использования в качестве поддерживающего местного средства терапии АД в период стихания острых проявлений болезни может считаться препарат, отвечающий следующим требованиям:
- обеспечивает свободный транспорт активных веществ в межклеточное пространство и внутрь клетки без разрушения клеточных мембран и внеклеточных структур;
- не нарушает структуру липидного барьера;
- не нарушает гомеостаз липидного барьера;
- восстанавливает эпидермальный барьер.
Вышеперечисленными свойствами отличаются гели, являющиеся одной из коллоидных форм для эффективного транспорта липидов в виде липосом малых размеров (20-30 нм). Эти липосомы представляют собой микроконтейнеры из фосфолипидов, осуществляющие транспорт гидрофильных и липофильных соединений во все слои кожи.
Результаты фундаментальных исследований в области дерматологии позволили разработать препараты серии «Айсида» для сухой и атопичной кожи, нуждающейся в особенно тщательном и деликатном уходе.
Данные средства содержат компонент антисептик стимулятор Дорогова (АСД) — продукт животного происхождения, полученный путем пиролиза. Благодаря оригинальной методике сухой возгонки происходит постепенное разрушение органических веществ до низкомолекулярных компонентов, которые идеально близки по структуре к живым клеткам. Низкомолекулярными компонентами АСД являются ацетат метиламина (активатор синтеза биологически активных веществ), метил меркаптан (участвует в синтезе аминокислот). Таким образом, АСД стимулирует синтез коллагена и эластина, восстанавливает водно-жировой барьер кожи, подавляет чрезмерную выработку иммуноглобулина Е, подавляет синтез провоспалительных цитокинов, блокирует рост, размножение и жизнедеятельность микроорганизмов, подавляет свободнорадикальные реакции. Тем самым лечебная дерматотропная продукция «Айсида» восполняет недостаток липидов, дает смягчающий эффект, способствует восстановлению липидного слоя и барьерной функции кожи и, таким образом, оберегает кожу от потери влаги и защищает ее от внешних раздражителей. Кроме АСД в состав крема для сухой и чувствительной кожи «Айсида» входят масляный экстракт цветков липы, глицерин, масляный экстракт корня лопуха, оливковое масло, лецитин, масло какао, аристофлекс, катон, эфирное масло лаванды и лимонника китайского, вода особо высокой очистки с ионами серебра.Препараты серии «Айсида» не содержат консервантов и красителей.
Цель настоящего исследования — изучение клинической эффективности препарата «Айсида» крем для сухой и чувствительной кожи при АД и ксерозе кожи.
Материалы и методы
Изучение клинической эффективности и переносимости крема для сухой и чувствительной кожи «Айсида» провели у 45-ти больных, которых разделили на 2-е группы. В 1-ю группу (n = 25) вошли 13 женщин и 12 мужчин с АД, которые после основной терапии применяли крем «Айсида». Во 2-ю группу (n = 20) — 13 женщин и 7 мужчин с ксерозом кожи, которые использовали только крем «Айсида». Возраст пациентов варьировал от 18-ти до 45-ти лет. Из сопутствующих заболеваний у 15-ти человек диагностировали дисбактериоз, у 13-ти — очаги хронической инфекции ЛОР органов, у 4-х — аллергический ринит, у 7-х — заболевания пищеварительного тракта в стадии ремиссии (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка). У пациентов с АД кожный процесс локализовался на лице и шее (n = 16), на сгибательных поверхностях рук (n = 18), в подколенных ямках (n = 6). Тяжесть течения АД оценивали в баллах по шкале SCORAD [2] до и после окончания терапии. До лечения у 18-ти больных с легким течением заболевания среднее значение индекса SCORAD составило 17,4 балла, у 7-ми со среднетяжелым — 34,5 балла. При легком течении АД проводили монотерапию кремом для сухой и чувствительной кожи «Айсида». Пациенты со среднетяжелым течением заболевания получали комбинированное лечение в виде десенсибилизирующей терапии и наружных глюкокортикостероидов с последующим назначением крема «Айсида».
Крем «Айсида» наносили 2 раза в день на сухую и чистую кожу в течение 6-ти недель. В ходе исследования на каждого больного была составлена индивидуальная амбулаторная карта, в которую вносили еженедельную оценку (в баллах) клинической эффективности лечения и переносимости препаратов по шкале SCORAD, побочным эффектам, осложнениям и переносимости препаратов.
Клиническую эффективность изучали по таким критериям, как клиническое выздоровление; значительное улучшение; незначительное улучшение; без эффекта; ухудшение, используя следующие основные симптомы: сухость кожи, эритема, шелушение, ощущение жжения (признак отсутствует, выражен в небольшой, умеренной или в большей степени).
Результаты и обсуждение
Согласно результатам исследования, большая часть больных в обеих группах отмечала клинический эффект уже на 5-10-е сутки после начала применения крема «Айсида». К окончанию наблюдения (6 недель) в 1-й группе у 12-ти (48%) пациентов наблюдали клиническое выздоровление, у 11-ти (44%) — значительное улучшение, у 2-х (8%) — незначительное улучшение.
При оценке индекса SCORAD, характеризующего степень выраженности кожных проявлений заболевания, после окончания лечения наблюдали снижение средне групповых показателей с 17,4 до 4,1 и с 34,5 до 14,7 балла при легком и среднетяжелом течении АД соответственно. Динамика клинической картины АД характеризовалась следующими изменениями: ощущения сухости кожи до лечения испытывали 17 (68%) пациентов, после окончания лечения данный симптом сохранялся лишь у 3; эритема до лечения отмечалась у 13-ти (52%) больных, после лечения отсутствовала у всех пациентов в группе; на шелушение кожи до лечения жаловались 9 (36%) больных, после лечения — 1; на жжение до лечения указали 10 (40%) больных, после лечения данный симптом ни у кого из них не выявлялся. Следует отметить, что указанные эффекты наблюдались в сроки от 7-ми до 14-ти дней после начала лечения и сводились к минимуму через 4 недели.
Во 2-й группе больных получен существенный клинический эффект у всех пациентов, при этом к окончанию лечения клиническое выздоровление зарегистрировали у 14-ти (70%) пациентов, значительное улучшение — у 6-ти (30%).
У всех больных в ходе наблюдения и к окончанию лечения ухудшения или обострения кожного процесса не выявили.
При общей субъективной оценке лечения все пациенты отметили хорошую переносимость крема «Айсида».
Хорошие результаты применения средства крема для сухой и чувствительной кожи «Айсида» у больных АД и ксерозом кожи обусловлены особенностью состава этого препарата.
Таким образом, на основании полученных результатов можно говорить о высокой эффективности и хорошей переносимости крема для сухой и чувствительной кожи «Айсида» и целесообразности его использования в дерматологии и медицинской косметологии.
Препарат устраняет зуд, снижает побочные осложнения кортикостероидных наружных препаратов при длительном применении у пациентов с АД или конституционально сухой кожей.
Список литературы
- Ключарева С.В. // Вестник дерматологии и венерологии — 2010. — № 5. — С. 4-12.
- Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Ревякина В.А., Горланов И.А. // Аллергология. — 2000. — № 3. — С. 34-37.
- Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В. и др. // Вестник дерматологии и венерологии — 2004. — № 3. — С. 23-29.
- Хаитов Р.М., Кубанова А.А. (редактор). // Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. — М.: Фармус Принт; 2002.
- Холодилова Н.А., Монахов К.Н. // Российский журнал кожных и венерических болезней — 2009. — № 6. — С. 68-69.
- Fluhr J.W., Elias P.M. // Exogenous Dermatol. — 2002. — Vol. 1, N 4. — P. 163-175.
Источник: Журнал «Российский журнал кожных и венерических болезней», № 5/2011
Обратная связь
Вы можете задать любой вопрос по нашей продукции и наш специалист проконсультирует вас