Эффективность применения средств лечебной серии «Айсида» в наружной терапии акне

Д.м.н. Сидоренко О.А., к.м.н. Анисимова Л.А.

Кафедра кожных и венерических болезней Ростовского государственного медицинского университета

В статье представлены данные о проведенном клиническом исследовании по оценке эффективности применения средств лечебной дерматотропной линии «Айсида» в комплексной терапии акне.

Особенностью сегодняшнего дня является повышенное внимание к внешнему виду, что отражает успешность человека в социальной среде. В связи с этим одной из актуальных проблем в дерматологии остается терапия угревой болезни, которая поражает почти 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет и 11% лиц старше 25 лет. Расположение сыпи преимущественно на лице нередко приводит к формированию психоэмоциональных расстройств, снижает самооценку, вызывает затруднения в выборе профессии.

Согласно современным представлениям акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание, в патогенезе которого выделяют несколько основных механизмов:

• гиперпродукцию и изменение состава кожного сала в результате андрогенной гиперстимуляции функции сальных желез или повышенной чувствительности последних к андрогенам;
• фолликулярный гиперкератоз, нарушающий эвакуацию кожного сала, создающий условия для колонизации сальных желез и волосяных фолликулов микроорганизмами;
• рост и размножение микроорганизмов, в первую очередь Propionibacterium acnes, вызывающих воспалительную реакцию с формированием папуло-пустулезных и узловато-кистозных высыпаний .

P. acnes являются грам-положительными, неподвижными липофильными палочками, факультативными анаэробами. Колонизация фолликулов P.acnes отмечается уже на стадии микрокомедонов. Дальнейшее их размножение приводит к увеличению количества вырабатываемых бактериальных липаз, которые расщепляют триглицериды кожного сала на жирные кислоты, обладающие свойством повреждать окружающие ткани и вызывать сдвиг РН в щелочную сторону и способствовать микробной колонизации сально-волосяных фолликулов. P.acnes синтезируют полиморфнонуклеарный лейкоцитарный хемотаксический фактор, формируя лейкоцитарный вал вокруг фолликула. Лейкоциты в присутствии антител к P.acnes и комплемента высвобождают гидролитические ферменты, способные повреждать фолликулярную стенку извне и способствовать контакту кожного сала с окружающей дермой, что ведет к воспалительной реакции. Кроме того, P.acnes могут продуцировать вазоактивные амины, которые также участвуют в развитии воспаления. Отмечается вовлечение в патогенез угрей иммунных механизмов. P.acnes содержат антигены, которые стимулируют выработку антител, развивающаяся вследствие этого иммунологическая реакция активирует систему комплемента. P.acnes способны индуцировать выработку мононуклеарными клетками цитокинов: интерлейкина −8, интерлейкина-1-бета и фактора некроза опухоли.

В связи с этим очевидно благоприятное влияние снижения количества колонизирующих кожу штаммов микроорганизмов на течение угревой болезни. В арсенале средств для местного лечения акне применение антибактериальных препаратов считается этиологически и патогенетически оправданным.

Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности комбинации местных средств по уходу за кожей серии «Айсида». Антибактериальный эффект лечебной линии «Айсида» обеспечен содержанием в ней АСД (антисептика стимулятора Дорогова), а также ионами серебра. АСД, помимо мощного антисептического действия, также является мощным адаптогеном, повышает иммунитет и уровень обменных процессов, восстанавливает водно-липидный баланс и увлажняет кожу.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе консультативной поликлиники РостГМУ. Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов женского пола с акне в возрасте от 13 до 18 лет с длительностью заболевания от 6 месяцев до 3 лет. У всех пациентов отмечалось среднетяжелое течение акне, характеризующееся наличием 10-20 комедонов, преимущественно закрытых и папулопустул числом от 10 до 15 на одной половине лица. Для оценки тяжести клинических проявлений акне использовали дерматологический индекс ДИА, учитывающий количество комедонов, папул, пустул и узлов по следующим параметрам: единичные < 5 баллов, умеренное количество 6–15 баллов, большое количество > 15. Интерпретация результатов проводилась по следующим параметрам: ДИА < 5 — легкая степень тяжести, ДИА 6-10 — средне-тяжелая и ДИА 10-15 — тяжелая степень акне.

При изучении наследственности в исследуемой группе, акне у родителей пациентов отмечалось в 86% случаев.

Наблюдаемые пациенты методом слепой выборки были разделены на 2 группы по 15 человек. Пациенты 1-й группы получали монотерапию препаратами изотретиноина, пациенты 2-й группы получали наружно утром — крем для жирной и комбинированной кожи лица «Айсида», вечером — изотретиноин в форме геля или крема в зависимости от типа кожи.

В обеих группах после консультации гинеколога терапия у 23% пациентов была дополнена назначением «Джес», однако это лечение не оказывало влияния на эффективность терапии на данном этапе наблюдения, т.к. он составлял 2 месяца. Исходное значение индекса ДИА колебалось от 8 до 10 баллов и в среднем составило в 1-й группе — 9,6 балла, во 2-й группе — 9,5 балла.

Оценку клинической эффективности терапии в данных группах проводили через 1 и 2 месяца наблюдения.

Результаты

Регресс индекса ДИА в процессе терапии.

Через месяц лечения у пациентов 2-й группы наблюдалось снижение индекса ДИА до 6,5 баллов (↓31,6%), во 1-й группе — до 7,3 баллов (↓24%). При этом у пациентов 2-й группы наряду с более выраженной положительной динамикой индекса ДИА отмечалось также отсутствие ощущения стянутости и сухости кожи, шелушения и ощущение дискомфорта, которое констатировали все пациенты 1-й группы. Ко второму месяцу терапии динамика показателей индекса ДИА имела еще более выраженные различия у пациентов обеих групп (у 2-й группы — 2,7 баллов (↓71,6%), у 1-й — 4,8 баллов (↓50%)). Следует отметить, что у пациентов 2-й группы наряду с разрешением высыпаний отсутствовали и субъективные ощущения (чувство стянутости кожи, дискомфорта), а объективно — отсутствовало шелушение. Всеми пациентами отмечена хорошая переносимость средств лечебной линии «Айсида».

Заключение

Таким образом, включение Айсиды в комплексную терапию акне у подростков позволило не только добиться более выраженного клинического эффекта, но и способствовало устранению побочных эффектов топических ретиноидов (сухости и шелушения). Соответствующий клинический эффект в 2-й группе был достигнут в более короткие сроки.

Список литературы

1. Альбанова В.И., Шишкова М.В.// Угри: Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ», 2009. – 112 с.
2. Адаскевич В.П.// Акне: Вульгарные и розовые. М: Медкнига, Н. Новгород: НГМА 2003; 160.
3. Белькова Ю.А., Петрунин Д.Д.// О местном применении антибактериальных препаратов в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2010, №3. С. 75-85.
4. Данилова А.А., Шеклакова М.Н.// Акне. Русский медицинский журнал. 2001; 11: 452-456.
5. Самцов А.В.// Акне и акнеформные дерматозы. М: ЮТКОМ 2009; 288.
6. Юцковская Я.А.// Терапия угревой болезни разной степени тяжести. Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Сборник работ III краевой научно-практической конференции с Всероссийским и международным участием. Владивосток 2005; 7: 234.
7. Gollnik H., Cunliffe W., Berson D., Dreno B., Finlay A., Leyden J.J., et al.// Management of acne: A report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J.Am Acad Dermatol 2003; 49(I Suppl): S 1-37.
8. Musumeci M.L., Schlecht D.P., West L.E., Innocenzi D.// Topical treatment of acne vulgaris. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia 2005; 140: 713-22.
9. Karvonen S.L., Rasanen L., Cunliffe W.J., Holland K.T., Reunala T.// Delayed hypersensitivity to Propionibacterium acnes in patients with severe nodular acne and acne fulminans. DerIatology 1994; 189: 344-349.

Источник: Журнал «Вестник дерматологии и венерологии», № 3/2012